[T04624]临床助理医师重点攻克[含解析] - hmz66生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗.心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗 B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术 D.同位素治疗 E.外放射治疗

正确答案: B

解析: 患者出现甲状腺肿瘤，Ⅲ度肿大，结节状，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢，有手术指征，宜做甲状腺大部切除术。

2.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是2000

A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎、胆囊积水 C.胆囊颈部结石嵌顿 D.中下段胆管癌 E.胆总管下段结石

正确答案: D

解析: 中下段的胆管癌阻塞胆管，导致胆囊肿大，由于梗阻常不完全，故一般不出现胆囊炎症。

3.关于妄想，下列说法错误的是

A.妄想内容可能不涉及本人 B.信念内容没有客观现实基础 C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D.具有个人独特性 E.内容与文化背景有关

正确答案: A

解析: 妄想是一种病理性的歪曲信念。是病态的推理和判断，信念的内容与事实不符，没有客观基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历不同有差异。

4.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

A.前驱期 B.初期 C.激期 D.恢复期 E.后遗症期

正确答案: C

解析: 有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。

5.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液(脓) C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 硬脑膜下积液(脓)特点为1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，

6.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫

A.体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 B.严密观察产程，等待自然分娩 C.立即剖宫产 D.小剂量滴注催产素 E.持续吸氧，等待宫口开全 F.产钳助娩

正确答案: B

解析: 难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

7.当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，增大的心腔是

A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.双心室

正确答案: D

解析: 左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，右心室血排出阻力增大，继发引起右心室腔扩大。

8.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择2001

A.同位素扫描 B.血清降钙素测定 C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像 E.右侧颈淋巴结活检

正确答案: A

解析: 我们在选择辅助检查的时候，一般是先简单后复杂，先无创后有创。我们先用同位素扫描来筛查此肿物的性质。

9.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点，肺部体征常不明显，由此诊断该患儿可能患肺炎支原体肺炎。该病需冷凝集试验进行确诊，

10.患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×10L，Hb75gL，该患儿的最佳治疗方案为

A.控制感染 B.口服铁剂 C.口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末 D.口服叶酸、维生素B、维生素C E.口服鱼肝油、钙剂

正确答案: C

解析: 根据患儿的临床表现，可诊断为缺铁性贫血，最佳的治疗方案为口服铁剂，同时服用维生素C，并添加蛋黄、肉末等辅食。