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[T04532]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 恺哥1425生成

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1.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

正确答案: D

解析: 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。

2.女性,45岁,血性白带2个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是

正确答案: D

解析: 无宫旁浸润为IIa期,有宫旁浸润为IIb期

3.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,宫颈活检除外宫颈癌,应诊断为

正确答案: E

解析: 宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。分度:轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

4.27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛,最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 重度妊高征使底蜕膜螺旋动脉痉挛,引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿,导致胎盘从宫壁剥离

5.某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产期应为

正确答案: B

解析: 从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期。

6.初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查:BP90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固。首选处理措施是

正确答案: B

解析: 难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。

7.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院体温39.2°C,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显子宫右侧触及有压痛实性肿块本例应诊断为

正确答案: C

解析: 子宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎

8.34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。应诊断为

正确答案: C

解析: 患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐,应诊断为子痫。

9.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为 :

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。

10.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分,阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者

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