[T04409]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - jianghaio1生成 - 医学考试题库

1.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”首先应考虑的疾病是E

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜变化，但宫内未见绒毛结构，说明妊娠在子宫以外的部位

2.关于病理缩复环不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案: D

解析: 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

3.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

A.孕激素 B.雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者阴道黏膜呈老年性改变，黏膜充血临床特点外阴瘙痒，阴道分泌物增多，稀薄，可呈血样脓性诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病治疗原则为增加阴道抵抗力（雌激素制剂、酸液冲洗）、抑制细菌生长

4.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是

A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: C

解析: 重度妊高征使底蜕膜螺旋动脉痉挛，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离

5.女性，28岁停经55天，伴恶心呕吐妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)该病例首选辅助检查是

A.B超 B.基础体温测定 C.宫颈粘液检查 D.血HCG检测 E.黄体酮试验

正确答案: A

解析: B超是检查早期妊娠快速准确的方法

6.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素

正确答案: C

解析: 胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

7.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

8.初孕妇，26岁妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+I，宫缩力弱，20秒/5-6分，胎心好应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产

正确答案: C

解析: 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长总产程超过24小时称为滞产

9.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

正确答案: E

解析: 腹部检查:腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

10.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天，体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂