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[T04200]临床执业医师重点攻克[含解析] - 尛小少爷生成

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1.初产妇自觉胎动,多数开始于

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对妊娠中期以后胎动的认识。错误率不高,主要是记忆含混不清。要点:①妊娠12周后可用听诊器听及胎动,孕妇自觉胎动一般在妊娠18——20周左右;②胎动是胎儿情况良好的表现,一般每小时3——5次。

2.双肺满布湿啰音多见于a

正确答案: E

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成的水泡破裂产生的声音,故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液,故听诊双肺满布湿啰音,而肺淤血仅双肺底有湿啰音,其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

3.新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

正确答案: C

解析: 换血疗法:①指征:出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L),血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血;凡有早期核黄疸表现者;②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血;③换血量:为150~180ml/kg(约为患儿全血

4.潮气量为500ml,呼吸频率为12次/分,则肺泡通气量约为

正确答案: B

解析: 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=(500-150)×12=4200ml。

5.患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

6.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌肺炎患者,早期肺部有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

7.34 .引起机械性肠梗阻最常见的原因是

正确答案: D

解析: 肠梗阻按发生原因,可分为①机械性肠梗阻,最常见。原因有肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻,有两种类型麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,虽少见,但后果严重。

8.187 .颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有

正确答案: A

解析: 颅高压三联征(1)头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛并有阵发性加剧,常常在早上头痛更重。间歇期可以正常,咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。(2)呕吐 多随头痛剧烈时而出现,与进食无关,常无恶心先兆、突然喷射而出,吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。(3)视神经乳头水肿属颅高压具有诊断价值的重要体征,通常为双侧,早期多不影响视力,可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

9.腹股沟斜疝的特点为

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,回纳疝块后压住深环疝块不再突出,精索在疝囊的后方,疝囊颈在腹壁下动脉的外侧,嵌顿机会较多。

10.DNA复制需要:①DNA聚合酶Ⅲ;②解链蛋白;③DNA聚合酶I;④DNA指导的RNA聚合酶;⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②,由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④,随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①,另一随从链则系合成冈崎片段,经RNA酶切除RNA引物后,由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③,最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2,4,1,3,5是正确的。

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