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[T03998]临床执业医师内分泌重点攻克[含解析] - 小神怕怕生成

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1.在判断甲状腺结节良恶性时,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 甲状腺恶性结节常为单发,实性多见,发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一,恶性结节常表现为冷结节,但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节,所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

2.下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

正确答案: A

解析: 嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺,儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱,故可引起便秘,甚至肠扩张,不会引起腹泻,儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎,可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率高,与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强,引起胆汁潴留有关。

3.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,空腹血糖≥6.1mmol/L而≤7.0mmol/L称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。

4.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL.为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1——6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为

5.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL.结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)6.0mmolL(110mgdl)为正常,空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL(126mgdl)为糖尿病,需另一天再次证实。

6.16岁,男,诊断为Graves病。治疗宜选用

正确答案: A

解析: 针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄<20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。

7.女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

正确答案: B

解析: 甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,好发于青壮年,以双下肢无力最常见。持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患,眼肌是重症肌无力最易受累的肌群,部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。

8.关于胰岛素治疗正确的是

正确答案: E

解析: 胰岛素治疗的适应证是:①TIDM;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖;③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;④手术、妊娠和分娩;⑤T2DMβ细胞功能明显减退者;⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后,血中可出现胰岛素抗体,胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性,即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性,故答案为E。

9.患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大

正确答案: C

解析: 五种情况均可使尿量增多,但此患者尿比重较高为1.028,所以以糖尿病可能性最大。

10.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mmolL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL,并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM,尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药。该患者体重指数29.2,超重,首选双胍类降糖药。

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