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[T03361]临床执业医师重点攻克[含解析] - x40272666生成

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1.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: X线检查,不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果,一般不作为常规检查。疑有腰椎间盘突出症者不考虑行核素骨扫描。

2.下列关于同工酶概念的叙述,哪一项是正确的

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应,但酶本身的分子结构、组成却有所不同,其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织,甚至存在于同一组织或同一细胞中。

3.在下列医务人员的治疗行为中。符合不伤害原则的是

正确答案: D

解析: 不伤害原则不是绝对的,强调在医务人员的观念中,应该首先考虑到不能对病人造成伤害。包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。对照各选项,可以排除A、B-这些是可以避免的伤害,排除C、E-这些对病人造成了伤害。故选D。考点:不伤害原则

4.胞质内进行的代谢途径有

正确答案: E

解析: 只有脂酸合成是在胞质内进行;其余4种代谢途径均在线粒体内进行。

5.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

6.下述不属于抗ENA抗体的是

正确答案: E

解析: 抗ENA抗体是一组临床意义不同的抗体,包括:①抗Sm抗体:是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一,特异性达99%,但敏感性仅25%,而且不代表疾病活动性;②抗RNP抗体:常与SLE的雷诺现象和肌炎相关,对SLE诊断特异性不高;③抗SSA抗体:常出现于亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、SLE合并干燥综合征时;④抗SSB抗体:其临床意义与抗SSA抗体相同,但阳性率低于抗SSA抗体;⑤抗rRNP抗体:出现此抗体则代表SLE的活动,同时往往指示有神经精神狼疮及其他重要内脏损害。而抗dsDNA抗体也是诊断SL

7.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是

正确答案: A

解析: 本例应诊断为妊娠期高血压。

8.219 .男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

9.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因

正确答案: E

解析: 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低,通过神经一体液调节途径,使腺垂体分泌多量的促甲状腺激素,促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少,促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。故A、B、C、D均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体,它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关,不是单纯性甲状腺肿的病因。

10.初孕妇,26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是

正确答案: B

解析: 妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周,血压高,头痛、眼花,可诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白(-),轻度子痫前期尿蛋白(+)。临床表现除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

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