[T03211]临床执业医师重点攻克[含解析] - ay661126lxm生成 - 医学考试题库

1.引起胰腺细胞坏死的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

2.下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关

A.急性消化性溃疡 B.糜烂性胃炎 C.出血性胃炎 D.Curling溃疡 E.Cushing溃疡

正确答案: D

解析: 应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。好发于严重创伤（烧伤、脑外伤）后，全身化脓性感染、休克等重症时，它有着各种不同的名称，为更明确并以示与其他病因区别，专将继发于烧伤的应激性溃疡称为Curling溃疡。

3.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热 C.高热伴明显毒血症者见于渗出型 D.高热伴明显毒血症者见于干酪型 E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约1／3病人呈弛张热，不会达到一半。

4.男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×10L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180uL，总胆红素24μmolL。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.斑疹伤寒 E.G杆菌败血症

正确答案: C

解析: 持续高热，相对缓脉，脾脏增大，骨髓抑制，肥达氏反应阳性为伤寒的典型临床特征。

5.降血糖药能引起乳酸性酸中毒的是

A.磺脲类 B.苯甲酸衍生物 C.α葡萄糖苷酶抑制剂 D.双胍类 E.噻唑烷二酮类

正确答案: D

解析: 双胍类降糖药促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放。引起乳酸性酸中毒、酮血症等严重不良反应。故选D。考点：双胍类药物的作用及用途

6.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因

A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.慢性溶血 D.慢性感染 E.慢性失血

正确答案: E

解析: 慢性胃炎时铁摄入减少。慢性肝炎使得铁代谢过程中的某些相关蛋白缺乏。慢性溶血和慢性失血导致铁丢失过多。慢性感染引起铁代谢异常。上述各项均可导致缺铁性贫血，但最常见的是慢性失血所致。

7.男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素

正确答案: D

解析: 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

8.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是

A.左膝CT B.病理学检查 C.血培养 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.结核菌素试验

正确答案: B

解析: 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

9.男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能乎卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分，该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌

正确答案: A

解析: 该老年男性患者多年反复咳嗽、咳痰史，以后出现气促，支持慢性支气管炎诊断。近2天来加重，发热伴黄脓痰，心率增快，两肺散在干湿啰音，支持慢性支气管炎急性发作。气促10年，结合查体双肺语颤减弱，心界缩小，说明多年慢性支气管炎已引起肺气肿。所以该患者最可能诊断是慢性支气管炎急性发作。

10.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A.钙剂 B.维生素K C.H受体拮抗剂 D.碱性药 E.羟氨苄青霉素

正确答案: C

解析: NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如HRA或PPI类。