正确答案: A
解析: 这道题是应用题,考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误:错选为错误辨析:对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病,右肢体瘫痪,很快出现昏迷,考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢,一个在额中回后部,破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视;另一个在脑桥的副展神经核,破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫,因此病变部位在左侧,患者双眼球向左侧共同偏视,即向病灶侧共同偏视,因此病变部位应该位于左侧半球,即左侧基底节。要点:正确理解和记
正确答案: A
解析: 这道题是记忆题,考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误:错选B或错误辨析:意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷,醒后定向力基本完整提示是嗜睡,昏睡时处于较深睡眠状态,较重的疼痛或语言刺激方可唤醒,作简单模糊的回答。昏迷时不能唤醒。要点:牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
正确答案: B
解析: 单纯性精神分裂症多以青少年起病,以阴性症状为主,即思维缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退。一般不发生幻觉,故选B。A、C、D、E均属于阳性体征。考点:主要临床表现及分型
正确答案: D
解析: 这道题是概念题,考查学生对三叉神经痛发病机制的掌握。常见的错误:错选为错误辨析:三叉神经痛病因尚不清楚,可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。学生答错的原因可能是认为脱髓鞘疾病多与病毒感染有关,但这只是诱发因素而非充分条件。要点:熟悉三叉神经痛的病因及病理。
正确答案: D
解析: CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。
正确答案: B
解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧,上述病变只有B符合这个特征。要点:掌握脊髓半切损害综合征的概念。
正确答案: A
解析: 强迫症治疗的理想模式是同时提供药物治疗(注意与抑郁症药物治疗联系)与心理治疗。常用药物有:①三环类抗抑郁剂:三环类抗抑郁剂主要有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明(氯丙米嗪)、多塞平等。其中氯米帕明的疗效较为肯定。②SSRls:代表药物有氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等。③苯二氮革类药物:对强迫症状本身的治疗作用较小,但可以缓解由强迫观念和行为所导致的焦虑症状。心理治疗包括支持性心理治疗与认知行为治疗。
正确答案: B
解析: 这道题是临床应用题,考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留,一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程,而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断,最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫,即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病,括约肌很少受累,即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点:理解大、小便潴留的产
正确答案: B
解析: 精神分裂症最常见的是偏执型,病程较缓慢,年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后,部分患者可出现精神病性症状,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。
正确答案: B
解析: 精神分裂症最常见的是偏执型,病程较缓慢,年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后,部分患者可出现精神病性症状,可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。
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