[T03055]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 我心飞扬345生成 - 医学考试题库

1.患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

A.高血压危象 B.原发性高血压 C.多发性大动脉炎 D.原发性醛固酮增多症 E.皮质醇增多症

正确答案: C

解析: 年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

2.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压11070mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: E

解析: 第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率

3.女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.二度工型房室传导阻滞 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: P-R间期延长超过0.20秒，故考虑一度房室传导阻滞。

4.男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全

正确答案: E

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austin-Flint杂音，心界向左下扩大及左心功能不全症状。

5.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血

正确答案: B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。

6.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP15070mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是

A.华法林 B.阿司匹林 C.肝素 D.尿激酶 E.复方丹参片

正确答案: A

解析: 该老年女性有快速心室率的心房颤动，为控制心室率不宜首选普罗帕酮，因易致室性心律失常。心房颤动有较高的血栓栓塞发生率，特别是老年人，应给予抗凝治疗，宜首选华法林，安全有效。

7.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速： ①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V[1.导联呈单相或双相波(RR′)；V[6.导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

8.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

正确答案: E

解析: 心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

9.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

A.口对口人工呼吸 B.开放静脉输液通道 C.通畅呼吸道 D.心内注射复苏药物 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

正确答案: C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则：保持呼吸道通畅；进行有效的人工呼吸；建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

10.患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到36级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A.正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。