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正确答案: E
解析: 本题考查吗啡的临床应用。吗啡等外源性阿片类镇痛药,激动中枢阿片受体,模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。吗啡对各种疼痛均有效,如癌性疼痛、急性锐痛(严重创伤、烧伤等剧痛),对胆绞痛及肾绞痛需加用阿托品等,对心肌梗死性心前区剧痛也有效,但对神经压迫性疼痛疗效差,一般不用于神经压迫性疼痛,禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。
正确答案: B
解析: 本题考查高效能利尿药的不良反应,依他尼酸属高效能利尿药,故具有耳毒性,另外记住与呋塞米相比依他尼酸不良反应多,作用较弱,布美他尼同属高效能利尿药,但不良反应小,作用强大。
正确答案: B
解析: 异烟肼的结构与维生素B相似,应用异烟肼时,使维生素B排泄增加而导致体内缺乏,维生素B缺乏会使中枢γ-氨基丁酸(GABA)减少,引起中枢过度兴奋,表现为周围神经炎,因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素B预防不良反应的发生。
正确答案: E
解析: 本题考查吗啡的不良反应。中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成针尖样、血压降低等,最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。
正确答案: C
解析: 本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药,减少钠的重吸收而利尿。
正确答案: E
解析: 炎症反应是机体的一种防御机制,糖皮质激素具有抗炎作用和免疫抑制作用,降低机体的防御机制,因此,需要与足够有效的抗生素合用。目前还没有疗效肯定的抗病毒药物,因此糖皮质激素一般不用于病毒感染。
正确答案: C
解析: 本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂,在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体,阻止醛固酮-受体复合物的形成,从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症,及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。
正确答案: E
解析: 胰岛素和胰高血糖素具有相反的生物效应。
正确答案: D
解析: 本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的临床应用包括:各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛,分娩止痛等,但是产妇临产前2~4小时不能用,因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10分钟,作用持续3~4小时,易导致胎儿呼吸抑制。
正确答案: B
解析: 格列本脲通过促进胰岛素释放发挥降血糖作用,要求其胰岛β-细胞功能尚存,1型糖尿病患者胰岛β-细胞功能丧失,因此格列本脲对于1型糖尿病无效。
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