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[T28935]临床执业医师血液系统

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1.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人,一般骨髓红系较易恢复,其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统,故血小板恢复最困难。

2.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天,患者出现发热,第10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。第12天出现肝功能异常,第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5~10天内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD),是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临

3.-幽门梗阻病人,血氯83毫克当量/升,血钾3.2毫克当量/升,应补给何种液体

正确答案: A

解析: 由于幽门梗阻引起大量胃液丢是,导致脱水和低钾,低氯和代谢性碱中毒,故应当给予针对性的补充。B、C、D都只分别补充了一种电解质,而E则是当血氯低于80mmol/L时可予口服补充者。

4.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜

正确答案: E

解析: 特发性血小板减少性紫癜一般不会有Coombs试验阳性,除非合并自身免疫性溶血性贫血时的Evans综合征可阳性,其余各项均符合。

5.下列有关铁的描述,下列哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 血红蛋白中的铁应该是二价铁,而不是三价铁,所以有关铁的描述,E是错误的,而其余各项均是正确的。

6.哪一项不符合缺铁性贫血

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高,故C不符合,其余各项均正确。

7.对于铁代谢,下列哪项是正确的

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白,所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁,血清铁一般是高铁离子,维生素C是还原剂,可将食物中的三价铁变成二价,铁主要在十二指肠和空肠上段吸收,故其余各项均不正确。

8.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 氯霉素引起的再生障碍性贫血,多数病例是可逆的,只有少数病例即使停用氯霉素,再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的,其余各项均正确。

9.哪种因子不存在于血浆中

正确答案: B

解析: Ⅲ因子是组织因子,血浆中不存在,只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

10.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

正确答案: E

解析: 这是道记忆题,急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO,而其他所列出的基因改变中,PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型,MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型,CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型,bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。

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