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[T28716]临床执业医师泌尿系统

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1.下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗

正确答案: E

解析: 严格来说,难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单,可以通过排除法(独处藏奸法)选择答案:A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗,而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物,属于抗代谢类化疗药,一般不用于自身免疫性疾病的治疗。难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征,该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症,最终发展成为慢性肾衰竭,甚至威胁生命。传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂,硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程

2.女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关

正确答案: D

解析: 肾脏是一个重要的内分泌器官,分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血,与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

3.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

4.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。原发病的诊断可能是

正确答案: D

解析: 在我国引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。

5.56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状,而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

6.男,36岁。双下肢水肿1月余。查体:血压13080mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmolL,血浆白蛋白28gL.为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 根据题干提供的信息:水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症,血压不高、血肌酐在正常范围,考虑肾病综合征可能大。因此肾活检(病理分型)、双肾超声(了解肾脏形态、大小等)、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

7.男,56岁,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

正确答案: A

解析: 经腹部B型超声检查简便易行,可作为病人的最初筛查。

8.一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

正确答案: B

解析: 患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状,尿常规及B超均未见异常,应检查前列腺液,其他检查暂时意义不大。

9.男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。上尿路结石最常见的症状是

正确答案: A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

10.56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是

正确答案: B

解析: 本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大,其少尿的机制可能与肾血流动力学异常,包括肾血浆流量下降,肾内血流重新分布,使肾皮质血流量减少,肾髓质充血,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍,肾小管上皮细胞脱落,管腔中管型形成,致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

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