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[T28645]临床执业医师重点攻克[含解析] - zhao6602065生成

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1.肺心病测血pH7.25.PaCO60mmHg.BE-10mEq/L,PaO50mmHg,诊断是

正确答案: D

解析: pH小于7.35,故属于酸中毒;同时PaCO[2.]大于45mmHg,所以有呼吸性酸中毒;BE负值加大,故有代谢性酸中毒。

2.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述,哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的,而将正确选项选人。动作电位的传导,实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分,使之出现动作电位,就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样;这样的过程在膜表面连续进行下去,就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触,局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间,其兴奋呈跳跃式传导,这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞,动作电位具有全或无的特点,其幅度不随直径的增加而降低。注

3.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 根据病例摘要,诊断为前置胎盘。

4.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出血)。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C

5.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律,宜选择的治疗药物为:

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速,应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。

6.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+)红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞,血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害,血象中也无异型细胞;斑疹伤寒患者的白细胞是减少的;钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的,且无异型细胞;败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点,是最可能的诊断。

7.32岁,第二胎,妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周,无其他不适,血压16/12kPa,以往有同样发作史,产后黄疽自行消退;化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征,下列检查中应首选何项

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择有黄疸出现,血清胆红素一般会升高,但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

8.中等卫校毕业生石某,在乡卫生院工作,2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满

正确答案: B

解析: 取得执业助理医师执业证书要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满5年。

9.胰腺损伤

正确答案: D

解析: 胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大,所致腹膜炎在体征方面也无特异性

10.患儿,女,10个月。发热2天,呕吐4次,烦躁,今日惊厥1次。查体:精神差,双眼凝视,前囟膨隆,双膝腱反射亢进。化验:外周血WBC18×0L,N0.82。首选的药物是

正确答案: D

解析: 患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高,拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌,故应选择对病原菌敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、剂量足和疗程够。.病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确,或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素,包括头孢噻肟200mg(kg d),或头孢三嗪100mg(kg d),疗效不理想时

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