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[T28630]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,下列哪种贫血最有可能

正确答案: C

解析: 首先,最特异的是本病例有遗传倾向,排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血,是红细胞破坏过多导致贫血,排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常,红细胞渗透脆性增加,变形能力差,红细胞通过脾脏时极易被破坏,发生溶血;海洋性贫血是血红蛋白合成异常,红细胞脆性减低。

2.患者,女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: 该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例,首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑手术治疗,后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术,故选C。关节融合术常用于关节结核的手术治疗,而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎的手术治疗,与题意不符。

3.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

4.37岁妇女,孕34周,出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适,同时出现尿色深黄,查体发现巩膜黄染,血ALT140U,总胆红素2mg/dl,血压140/90mmHg,胎头浅定,胎心140次/分。以下哪项处理不适当

正确答案: E

解析: 急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状,继之出现乏力,发热,尿深黄,巩膜黄染,肝大,肝区叩击痛,血清ALT升高,总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养,积极保肝,注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。

5.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

正确答案: A

解析: 盐酸是引起促胰液素释放的最强的刺激因素其他可刺激胰液释放的因素为蛋白质分解产物和脂肪酸。糖类几乎没有作用。

6.某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时,可以

正确答案: D

解析: 接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的,可以申请医学技术鉴定,取得医学鉴定证明。

7.下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

正确答案: B

解析: DIC的特点即为广泛微血栓形成,消耗性血小板减少及凝血因子缺乏。ITP为血小板破坏过多,白血病是巨核细胞增生受抑导致血小板减少,再障是骨髓造血功能衰竭导致血小板减少,病毒感染并不一定导致血小板减少。

8.35岁女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形.Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是

正确答案: C

解析: 右肩方肩畸形,Dugas征(+)为肩关节脱位体征,后仰撑地,应考虑前脱位。

9.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%左右的是

正确答案: E

解析: 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,常见致病菌中占40%左右的是肺炎球菌,其他都相对少见。

10.女,18岁,两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及,血红蛋白7克%,白细胞2900/ml,血小板2.1万/ml,分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓,胸骨片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构。诊断为

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构,全血减少,故是再障。

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