[T28597]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成 - 医学考试题库

1.不能通过输血传播的病原是

A.单纯疱疹病毒 B.EB病毒 C.巨细胞病毒 D.肝炎病毒 E.HIV

正确答案: A

解析: 人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康带病毒者是传染源。直接密切接触与性接触为主要传播途径，亦可经飞沫传染。病毒经口腔、呼吸道和生殖器黏膜以及破损皮肤侵入人体。人感染HSV后大多无明显症状，最常见的临床表现为黏膜或皮肤的局部疱疹，偶尔也可以产生严重的甚至致死的全身性感染。EB病毒患者、巨细胞病毒患者、肝炎病患者及HIV患者血液中都含有大量相应病毒，可以通过血液途径传播。

2.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年，已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征，即可诊断慢性肺心病。

3.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。应首先考虑为

A.肉毒梭菌中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.沙门菌食物中毒 D.真菌毒素中毒 E.金黄色葡萄球菌食物中毒

正确答案: B

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

4.关于降温治疗，不正确的是

A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％ B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D.降温时先脑部降温，再行全身降温 E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药

正确答案: E

解析: 体温恢复正常后方可停药。

5.误服下列哪种药物中毒应该洗胃

A.苯酚 B.醋酸 C.水杨酸类 D.硝酸 E.氯化高汞

正确答案: C

解析: 水杨酸类中毒应该洗胃，否则会经胃大量吸收而加重毒性。苯酚、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险，所以不宜洗胃。

6.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 根据题干提供的信息：水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症，血压不高、血肌酐在正常范围，考虑肾病综合征可能大。因此肾活检（病理分型）、双肾超声（了解肾脏形态、大小等）、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

7.对于慢性阻塞性肺疾病COPD解析:的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸 B.ECG低电压 C.X线胸片 D.血气分析 E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC%试题解析:及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEV,实测值/FEV1预计值解析:

正确答案: E

解析: COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FFV1/FVC%解析:<60%,最大通气量低于预测值的80 %,说明有残气量增加，所以对诊断C解析:PD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压ECG解析:非COPD所特有；,X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

8.哪一项不符合重度溃疡性结肠炎

A.腹泻每日6次以上 B.体温达38℃以上 C.脉搏在90次／分以上 D.血沉大于30mm／第1小时 E.血红蛋白在100g／L以下

正确答案: B

解析: 重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上，因而B不符合，其余各项均符合。

9.关于胎盘生乳素(HPL)，下列正确的是

A.是一种甾体激素 B.主要由朗格汉斯细胞分泌 C.随妊娠进展而增加，直至孕末期 D.可用于促排卵 E.葡萄胎时HPL升高

正确答案: C

解析: HPL是由合体滋养细胞分泌的单链多肽激素，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，至妊娠34～35周达高峰，持续至分娩。葡萄胎时升高的激素是hCG。

10.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。