[T28592]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.抑制延脑咳嗽中枢兼有阿托品样作用和局麻作用的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:喷托维林（咳必清、维静宁）是人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，其选择性抑制延脑咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，临床上适用于上呼吸道感染引起的急性干咳、阵咳

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

2.位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品

A.红细胞悬液（添加剂红细胞） B.保存全血 C.洗涤红细胞 D.新鲜冰冻血浆 E.新鲜全血

正确答案: A

解析: 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。

3.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，一个24小时应补充的晶体量约为

A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml

正确答案: C

解析: 见下表。

4.肩周炎的临床特点为2002

A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限

正确答案: A

解析: 肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。

5.最恰当的退奶措施是

A.溴隐亭口服 B.大剂量雌激素口服 C.雌激素肌注 D.大剂量孕激素口服 E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

正确答案: E

解析: 最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。

6.女性，39岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂4个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是：

A.乳头湿疹样癌 B.顶泌汗腺样癌 C.鳞状细胞癌 D.黏液细胞癌 E.小细胞癌

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对该患者最理想有效的治疗措施是

A.毛花甙丙强心 B.多巴胺升压 C.尿激酶溶栓 D.主动脉内球囊反搏泵 E.直接PTCA术

正确答案: C

解析: 患者急性广泛前壁心肌梗塞，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，溶栓治疗成功与否的判断包括①心电图抬高的ST段2小时内回降＞50%;②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内），故对指导治疗最有帮助的辅助检查是心肌酶谱监测。

8.男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114／72mmHg.咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.慢性肾炎 E.隐匿型肾炎

正确答案: D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿，无肾区叩击痛，排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红，扁桃体肿大不符合，可排除。故选D。考点：慢性肾炎的诊断

9.男性，17岁，发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×10／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，最可能的诊断是

A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109／L，分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，考虑为急性单核细胞性白血病，本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病；非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制＜50％，过氧化酶染色（-）～（+++）为急性粒细胞白血病。

10.男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是，

A.试行手法复位 B.手术复位并行疝囊高位结扎 C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术 D.手术复位并行无张力疝修补 E.经腹腔镜疝修补术

正确答案: A

解析: 年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。