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[T28581]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.决定B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的

正确答案: A

解析: 决定A,B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链。

2.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期病人,雌激素应该是增高而不是减少,而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素(雌激素灭活减少,蓄积后反馈抑制垂体一性腺和垂体一肾上腺轴)均可减少,血红蛋白减低。

3.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

4.体内合成长链脂肪酸的主要原料是

正确答案: A

解析: 乙酰辅酶A是体内合成胆固醇的主要原料,也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。其他选项均不能直接作为原料参与胆固醇及长链脂肪酸的合成。

5.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

6.26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,(周期性)已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月(病史)。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

7.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

正确答案: A

解析: 心肌细胞的有效不应期特别长(数百毫秒),相当于整个收缩期和舒张早期。在此期内,任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩,因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象,不能发生强直收缩,而保证收缩与舒张交替,实现其泵血功能。

8.嘌呤核苷酸从头合成的原料是

正确答案: A

解析: 体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径:一种为从头合成,另一种成为补救合成。其中从头合成的原料为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、CO[2.gif]、磷酸核糖等简单的化合物。故选项A正确。其他选项均不属于合成原料,故不正确。

9.DNA上的外显子(exon)是

正确答案: C

解析: DNA上的外显子(exon)是被转录也被翻译的序列。

10.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予:

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全患者可出现高磷和低钙,随后继发甲旁亢,应于慢肾衰的早期便防治高磷血症,积极使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,保证磷和钙处于正常水平。

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