[T28571]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.关于原发性高血压（高血压病）的叙述中，哪项是不正确的

A.高血压的发生与精神因素有关 B.脑出血是高血压早期最严重的合并症 C.高血压可以引起尿毒症 D.高血压早期主要表现为全身小动脉痉挛 E.高血压的发生与摄入钠过量有关

正确答案: B

解析: 脑出血是高血压晚期严重的合并症之一，高血压早期一般不发生脑出血。

2.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A.5——7ml B.8——10ml C.11——13ml D.14——16ml E.17——19ml

正确答案: A

解析: 该患儿属于重度脱水，液体疗法中先快后慢，紧急扩容需21等张液30～60分钟内输入，其输液速度每公斤体重20mlkg。后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完。请注意，本题考点为紧急扩容后的输液速度(8～10ml)，而非紧急扩容的输液速度，故答案选B。

3.女性，28岁。停经68d，阵发腹痛伴多量阴道出血1d，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查

正确答案: A

解析: 患者有停经、阴道出血和腹痛的病史，子宫小于停经时间，符合稽留流产的表现，同时宫口开，有血液不断流出，符合难免流产的表现。故应及早排出胚胎及胎盘组织，立即清宫，防止严重的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的出现。

4.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示：腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查

A.腰椎4～5CT B.核素骨扫描 C.肌电图检查 D.X线片腰椎左右斜位片 E.抽血化验抗O、血沉、黏蛋白、类风湿因子

正确答案: D

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

5.阿司匹林的抗栓机制是

A.抑制磷脂酶Az,使TXA:合成减少 B.抑制环氧酶，使TX合成减少 C.抑制TXAz合成酶，使TXAz合成减少 D.抑制脂氧酶，使TXAz合成减少 E.激活脂氧酶，使TXA z合成增多

正确答案: B

解析: 目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素PG试题解析:合成酶的活性，从而抑制血小板合成TXA2,而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成，与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

6.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

A.纤维结肠镜 B.CEA C.CT D.B超 E.X线钡餐检查

正确答案: A

解析: 中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

7.男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

A.脂肪瘤 B.腘窝半月板囊肿 C.腘窝囊肿 D.腘窝纤维瘤 E.腘窝骨肉瘤

正确答案: C

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

8.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

A.头痛的部位 B.家人有无类似发作 C.有无高血压、动脉硬化史 D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E.有无全身慢性感染病灶

正确答案: C

解析: 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。

9.女，26岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC20～30个HP，RBC5～10个HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡 C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

正确答案: B

解析: 急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

10.产妇，现产后4天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，由于肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，肌瘤迅速增大，切面呈暗红色，患者可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大。产褥感染除了有发热、疼痛外，多有异常恶露，该病例中没有，故排除。恶性变多见于年龄较大妇女，肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血，应考虑有恶性变的可能。玻璃样变又称透明变性，最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。