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[T28562]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.对高血压合并糖尿病患者,血压控制在

正确答案: A

解析: 原则上血压应控制在患者耐受最大水平,目前主张为<140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者,应<130/80mmHg.

2.男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×10L,血红蛋白70gL,白细胞5.4×10L,血小板335×10L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

正确答案: B

解析: 分析题干:本病例有长期慢性失血病史,考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义:A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须,但相较而言,反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类,不如病因的寻找有意义;网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况,对观察疗效更有意义。

3.患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmoVL,BUN19mmol/L。目前最可能的诊断

正确答案: C

解析: 肝硬化大量腹腔积液时,有效循环量不足及肾内血流重分布,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭特征为自发性少尿或无尿;氮质血症;稀释性低钠血症和低尿钠;肾无重要病理改变。

4.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症

正确答案: D

解析: 采用姑息放射治疗可抑制肿瘤的发展,延缓肿瘤扩散和缓解症状,对控制骨转移性疼痛,减轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的症状,缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效。相反,全血细胞减少是放射治疗的主要并发症,应在治疗中加以防止。

5.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

正确答案: A

解析: 心功能不全可由水钠潴留、血容量过多引起,利尿剂通过排水排钠,降低了前后负荷,起到治疗作用。

6.先天性肌性斜颈,最佳手术时间是出生后

正确答案: D

解析: 1岁以内婴儿应采用非手术治疗,热敷、按摩、手法扳正和固定头部等,大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗,但仅能使畸形有所改善,不是最佳手术时间。

7.男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是

正确答案: D

解析: 该患者上腹痛多年,考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

8.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。1d后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 患者中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍,考虑股疝嵌顿。1d后才用手法还纳,这时嵌顿肠管早已坏死。还纳后出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,是由于坏死肠管破裂引起急性腹膜炎所致。

9.当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后,应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为

正确答案: D

解析: 《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

10.8岁患儿,水肿、少尿4d,近1d来诉头痛、头晕、呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170120mmHg,血BUN7.8mmolL,尿常规示:蛋白(++),红细胞100HP,白细胞30个HP,该患儿准确的诊断为

正确答案: D

解析: 患儿急性起病,以血尿,少尿、水肿,高血压为主要表现,同时还有蛋白尿(++),应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎,急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征,但肾功能急剧进行性恶化,表现为BUN,Cr迅速升高。该患儿BUN7.8mmolL,升高不明显,现不能诊断。另外小儿急性起病,未诉既往相关病史,不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压,有蛋白尿多为轻中度,患儿病情表现符合肾炎综

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