[T28552]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成 - 医学考试题库

1.硫化氢中毒的机制是

A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合，抑制细胞呼吸酶 B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息 C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧 D.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧 E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

正确答案: A

解析: 硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。

2.女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76gL,RBC3.5×10L,WBC5.3×10L,网织红细胞0.015.针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.心尖部收缩期吹风样杂音 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆、变平或匙状甲 E.步态不稳，深感觉减退

正确答案: B

解析: 胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，可出现A、C、D各项表现；胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B[12.gif]吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳，深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常，但多发生于长期严重的贫血，较为少见。

3.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

A.脑出血 B.心肌梗死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案: C

解析: 患者在浴室中，有一氧化碳接触史，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色是，可初步诊断为一氧化碳中毒。

4.局限性哮鸣音

A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化

正确答案: D

解析: 固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。

5.关于tRNA的叙述，不正确的是

A.三级结构为倒L型 B.参与蛋白质的生物合成 C.3′末端均有相同的CCA-OH结构 D.含有密码子环 E.含有大量的稀有碱基

正确答案: D

解析: 误选E。tRNA的三级结构为倒L型；二级结构为三叶草型结构。从5′末端起的第二环是反密码环，其环中部的三个碱基可以mRNA中的密码碱基互补，构成反密码子。tRNA中含有大量的稀有碱基，如甲基化嘌呤(mG、mA)、二氢尿嘧啶(DHU)等。3′末端均有相同的CCA-OH结构，是氨基酸结合的部位。

6.对医乃仁术最准确的理解是

A.仁者爱人，爱患者 B.医师应该精通儒学 C.医师应该是伦理学家 D.医师应该善于处理人际关系 E.医师角色要求道德高尚

正确答案: E

解析: 医乃仁术，指医师应是道德高尚的人。道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的精髓。

7.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60％预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％ D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％ E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂，故选

8.男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是

A.使PaCO降低至完全正常 B.使PaCO降低55～60mmHg C.使PaCO降低至低于正常 D.使PaCO维持现状 E.使PaO恢复正常

正确答案: B

解析: 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO[2.]已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO[2.]潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO[2.]恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO[2.]而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。

9.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

A.早期治疗，生长发育可正常 B.青春期甲状腺素治疗可停药 C.定期复查甲状腺功能 D.治疗剂量结合年龄个体化 E.治疗后智力发育可正常

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症的治疗包括：①早期诊断新生儿筛查试题解析:，早期治疗，坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L一甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等，以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

10.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为

A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.Monteggia骨折 E.Galeazzi骨折

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折，Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，二者均属于前臂骨折。