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[T28549]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.常规临床工作中测得的RF类型是

正确答案: C

解析: RF(类风湿因子)是一种自身抗体,其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例,可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常规临床工作中测得的RF类型,是IgM。因此本题C是正确答案。

2.胎膜早破,阴道分泌物涂片镜检时,下列哪项不符合

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题,考核学生对羊水涂片的掌握。常见错误为选A,主要是记忆不牢的缘故。要点:阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶提示为羊水,同时可能见到一些胎儿成分,如胎脂、毳毛等。

3.男性,20岁,右大腿刀刺伤18h,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是

正确答案: D

解析: 患者的开放性伤口尚无感染征兆,不需抗生素治疗,B错;受伤时间超过8~12h,不宜清创缝合,A错;开放性伤口,不适合理疗,C错;患者并没有骨折,不需要局部固定,E错。目前的处理应为清理伤口后换药,观察24~48h,仍无明显感染则缝合。

4.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,相对缓脉,肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。

5.146 .很少化脓的软组织感染是

正确答案: D

解析: 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为β-溶血性链球菌,好发于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。

6.160 .男,30岁,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

正确答案: E

解析: 胃十二指肠急性穿孔的诊断①溃疡病史;②症状上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升;③体征板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。④辅助检查白细胞升高,站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

7.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的

正确答案: E

解析: 本题为常考点,需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至1gd。并力争把血压控制在理想水平。

8.患者,9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示:3周/s棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 失神发作表现为意识短暂丧失,持续3——15s,无先兆或局部症状,发作和停止均突然,每日发作数次或数十次不等,发作时病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,可伴有眼睑、眉或上肢的颤抖,也可有简单的自动性活动,手中持物可跌落,事后立即清醒,继续原来的活动,对发作无记忆。脑电图显示较慢而不规则的棘一慢波和尖。慢波,背景活动异常,典型改变为规律和对称的3周/s棘-慢波组合。

9.女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP12070mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要根据

正确答案: B

解析: 甲亢诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。

10.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病,增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞,小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

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