[T28541]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成 - 医学考试题库

1.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是

A.支气管镜 B.胸部CT C.痰找抗酸杆菌 D.结核菌素实验 E.胸腔穿刺

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

2.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症

正确答案: B

解析: 腰肌劳损不会出现直腿抬高试验阳性的体征。

3.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10L，最可能的诊断是

A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: E

解析: 淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10[~9.gif]L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

4.腹股沟深环位于2000

A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点 D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm

正确答案: B

解析: 这是个记忆性题目。

5.患者，女性。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO56mmHg，PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为

A.1.0Lmin B.1.5Lmin C.2.0Lmin D.2.5Lmin E.3.0Lmin

正确答案: C

解析: 吸入氧浓度(29)＝21＋4×氧流量。

6.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物

A.影响生长发育 B.引起中枢神经系统不良反应 C.肾毒性 D.耳毒性 E.引起软骨组织损害

正确答案: E

解析: 常见错选A。因为这项太笼统，喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害，故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，乳妇应用时应停止哺乳，故E更准确。

7.脂肪肝在肝脏进行β氧化时，不生成下列何种物质

A.NADH+H B.FADH C.HO D.乙酰CoA E.脂酰CoA

正确答案: C

解析: 脂肪酸氧化时分四个步骤：①脱氢，②加水，③再脱氢，④硫解。此过程中并不生成H[2.gif]O。

8.男，45岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体：

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氨钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

9.确诊肿瘤最可靠的方法是2003

A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查

正确答案: E

解析: 病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。

10.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期1～3周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案: C

解析: 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。