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[T28539]临床助理医师[含解析] - uczsyh34911005生成

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1.关于大隐静脉的描述,正确的是2001

正确答案: C

解析: 大隐静脉走行经内踝前方上行,是下肢的浅静脉。

2.神经一骨骼肌接头处的化学递质是:

正确答案: C

解析: 乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

3.患者,男性,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率115分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留,进一步加重呼吸困难。

4.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状荫影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案: A

解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

5.能阻断组胺H受体且不良反应较少的药物是

正确答案: C

解析: 西咪替丁和雷尼替丁均为H[2.gif]受体阻断药,但西咪替丁较雷尼替丁不良反应较多,可使长期用药的青年男性引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育等。其他选项均非组胺H[2.gif]受体阻断药。

6.治疗偏头痛最好选用

正确答案: E

解析: 误选C。偏头痛可能与脑动脉舒张和搏动幅度加大有关,麦角胺与咖啡因都能收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度。合用咖啡因可使麦角胺的吸收速率与血药峰浓度提高两倍,并且题干提示"最好选用",故选择E。而麦角碱类能选择性地兴奋子宫平滑肌,以麦角新碱作用最快最强。常用于产后或其他原因引起的子宫出血。麦角毒通过抑制血管运动中枢,产生舒张血管和降低血压的作用,不能用于治疗偏头痛。

7.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示:

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐往往引起责门撕裂,产生呕血

8.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

正确答案: D

解析: 噻唑烷二酮类为胰岛素增敏药,本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARγ是转录基因的一部分,被结合后可刺激某些基因的转录,控制血糖的生成、转运和利用。可用于Ⅱ型糖尿病患者。

9.光镜下见病灶中央为纤维素样坏死,周围有增生的阿少夫细胞,该病灶应称为

正确答案: D

解析: 风湿小体是风湿病特征性病变,其中央为纤维素样坏死,周围有增生的阿少夫细胞。结核结节是结核病基本病变,典型病变结节中央有干酪样坏死,周围由上皮样细胞、郎罕(Langhans)巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量纤维母细胞构成。假结核结节是由血吸虫虫卵引起的病变,由类上皮细胞和少量异物巨细胞组成,周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生,形态上似结核样肉芽肿,故称为假结核结节。流行性乙型脑炎,增生的小胶质细胞可聚集成群,形成胶质细胞结节,多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁。

10.肾结核的血尿特点大多为

正确答案: C

解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发,多为终末血尿,有时也可表现为全程血尿,排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现,但临床也有以血尿为起始症状者。

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