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[T28538]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.肺孢子菌肺炎治疗应首选

正确答案: D

解析: 肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明,疗程21天,对于有明显低氧血症需要静脉用药,同时加用糖皮质激素,对磺胺过敏可行脱敏治疗,或用克林霉素+伯氨奎,棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。

2.肿瘤的检查方法中最有意义的诊断是

正确答案: B

解析: 肿瘤的检查诊断方法包括:①免疫学检验,如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA及其他肿瘤标志物等。②影像学检查,如X线、B超、CT、核磁MRI等内镜检查,如纤维支气管镜、胃镜、肠镜、阴道镜等。③基因诊断,如癌基因的激活和表达、抑癌基因的突变和丢失等以上这些检查方式均可用于肿瘤的检查诊断。但病理学检查是目前对肿瘤的定性诊断和病理分型正确性最好的检查方法。

3.Child肝功能分级依据,不包括

正确答案: C

解析: 本题提示助理考生对Child肝功能分级的掌握,重点不在于分级标准,而在于其分级依据。食管静脉曲张不是Child肝功能分级的依据,故本题选C。

4.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病;棒状小体也较常见于急粒白血病;幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒,说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主,在非红系细胞中占80%,超过了30%,符合M3(急性早幼粒细胞白血病)。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

5.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为

正确答案: D

解析: 结核性胸膜炎和浸润型肺结核属继发结核,为Ⅳ型迟发型变态反应。

6.晚期囊胚透明带消失以后,相当于受精后第几日开始着床

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选B或要点:①受精后2——3d,受精卵向宫腔方向移动,形成早期胚囊;②受精后4——5d,进入宫腔形成晚期胚囊;③约在受精后6——7d,晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程,称受精卵着床。

7.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折:①好发年龄:伸直型肱骨髁上骨折较常见,以儿童为多。②分类及其表现:伸直型:骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出,并处于半屈位。局部压痛,有骨擦音及异常活动,肘后三角关系正常。

8.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据病史和临床变现,尿瘘的诊断不难。分娩引起的损伤部位多为膀胱、阴道前壁和尿道,根据“不能控制的阴道溢液”这一症状考虑膀胱阴道瘘。尿道阴道瘘多为膀胱充盈时漏尿

9.男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是

正确答案: D

解析: 持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

10.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++试题解析:,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏B超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:,氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

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