您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T28522]临床执业医师[含解析] - guwei83生成
正确答案: B
解析: 考查考生对于妊高征的临床处理能力。从试题上看孕妇已足月,出现先兆子痫、胎盘功能处于警戒状态,此时胎心尚正常,妊高征为孕妇所特有,当终止妊娠后病情一般会自行好转,故适时终生妊娠有利于母婴,对于重症病例经积极保守治疗24~48小时以后,仍未得到有效控制,此时胎儿已足月,再行终止妊娠。因此等待自然分娩或到39周时再终止妊娠显然不够明智,但此时的胎心尚好未经保守治疗即行催产素点滴引产或立即剖宫产,也非正确选择,因此本题主要的目的希望在处理重度妊高征的治疗原则上应综合予以分析。
正确答案: C
解析: 胰腺损伤所引起内出血数量不大,血淀粉酶和腹腔穿刺的淀粉酶升高,有一定诊断参考价值。B超可发现胰腺回声不均和周围积液。诊断不明而病情稳定者可作CT检查。
正确答案: E
解析: 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂,减低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,分散在肠腔内,这样便增加了胰脂肪酶的作用面积,使其分解脂肪的作用加速。胆盐因其分子结构的特点,当达到一定浓度后,可聚合而形成微胶粒,肠腔中脂肪的分解产物,如脂肪酸、甘油一酯等均可渗入到微胶粒中,形成水溶性复合物,促进脂肪的吸收。胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收,对脂溶性维生素的吸收也有促进作用。此外,胆汁在十二指肠中还可中和一部分胃酸。
正确答案: C
解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。
正确答案: C
解析: 缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常,而且补足骨髓贮存铁,这样才不易再犯。
正确答案: E
解析: 肝性脑病见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因,亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。肝硬化病人的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。
正确答案: D
解析: 排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
正确答案: C
解析: 反复发作,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测,因此首选。
正确答案: A
解析: 这是一道记忆题,考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B,原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等,早期局部丘疹、结节或小溃疡,晚期见不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤,有时见相吻病灶。
正确答案: D
解析: 该病例的特点为40岁以上男性,间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检见输尿管口喷血,静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊断应是肾盂癌。
为方便工作人员排除错误,请您详细描述此题错误之处