[T28516]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.3岁患儿，面容愚笨呆板，眼距宽，鼻梁平，舌体肥大常伸出口外，怕冷，少动，智力低下，腕骨有1个骨化中心。该患儿最可能的诊断为

A.18-三体综合征 B.苯丙酮尿症 C.佝偻病 D.21-三体综合征 E.先天性甲状腺功能减退症

正确答案: E

解析: 本病例具有以下特点:①发病年龄小，3岁；②具有特殊外貌:眼距宽、鼻梁扁平，舌大伸出口外；③智力低下；④生理功能低下，表现为怕冷、少动；⑤骨龄发育落后，正常患儿6个月时有2个骨化中心，患儿3岁腕骨应有4个骨化中心，然而此患儿只有1个骨化中心。综合以上临床表现为一典型先天性甲状腺功能减退症。鉴别18一三体综合征和21一三体综合征，二者均为先天染色体异常，不伴有生理功能低下、骨龄异常。佝偻病无智力低下。苯丙酮尿症突出特点是智力低下，无外貌异常，无骨龄异常。本病病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍。正确处理是终

2.女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mgdl（14.0mmolL）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗。浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病。因此患者降血糖应应用胰岛素治疗。

3.女,28岁停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐查体：面色苍白,BP80／40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠，出血性休克最佳处理是

A.静脉输液，输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.保守治疗

正确答案: B

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选B

4.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3～6g葡萄糖：lU胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗

正确答案: E

解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6.5mmol/L以上；血尿素氮＞21.4mmol/L；血肌酐＞442μmol/L。符合透析指征。

5.关于我国医师在器官移植问题上的道德责任，错误的是

A.对活体捐献，除尽量避免并发症，还要保证捐献的利他动机 B.不能参与任何商业形式的器官移植活动 C.对尸体捐赠，保证死者生前知情同意，不用考虑家属的意见 D.对尸体捐献，需要亲属的知情同意 E.对器官分配，使用医学标准和社会价值标准

正确答案: C

解析: 亲属是死者器官的所有者，知情同意的权利转移为由亲属行使。

6.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.胎睾生乳巢 E.甲状腺素

正确答案: A

解析: 雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6~7日开始出现。

7.国家对艾滋病实行以下制度，哪项正确

A.自愿咨询，免费治疗制度 B.免费提供咨询和初筛检测 C.强制治疗 D.自愿咨询和强迫治疗制度 E.自愿检测和免费治疗制度

正确答案: B

解析: 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度--县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

8.126 .诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

A.溃疡病史 B.突起脐周剧痛，转移至右下腹 C.腹痛剧烈 D.膈下游离气体 E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

正确答案: D

解析: 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

9.4～6月婴儿，不宜添加辅食

A.烂粥 B.米糊 C.水果泥 D.肉末 E.蛋黄

正确答案: D

解析: 小儿添加辅食的顺序为：汁泥沫碎。

10.男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是

A.肾病综合征 B.肝肾综合征 C.肝肺综合征 D.急性呼吸窘迫综合征 E.急性左心衰

正确答案: B

解析: 肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者ld前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。