[T28482]临床执业医师[含解析] - uczsyh34504274生成 - 医学考试题库

1.女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说:”试验试验你。“之后抱着孩子哭了起来，说:”妈妈舍不得你呀！“,认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……病人有无幻觉？属于哪一种

A.有幻嗅 B.幻味 C.幻听 D.内脏幻觉 E.没有幻觉

正确答案: B

解析: 此女性病人总感丈夫要害他，虽然没有任何事实依据，但病人坚信，这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念，所以此病人有妄想，属于被害妄想；此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。

2.女，62岁绝经11年，阴道反复流血4个月就诊查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女

3.5岁男孩，水肿7天，体检有高度水肿，血压12080mmHg,尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3HP,BUN5.4mmol/L.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾炎

正确答案: C

解析: 诊断：单纯性肾病综合征。诊断根据：①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性(+++)，定量100mg(kg d)；③无血尿(尿沉渣RBC10HP)、无氮质血症(BUN10.7mmolL)。

4.引起胰腺细胞坏死的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

5.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是

A.椎体肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.胸椎间盘脱出

正确答案: D

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

6.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP9045mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A.右心房扩大 B.右心室肥大 C.左心房扩大 D.左心室肥大 E.双心房扩大

正确答案: A

解析: 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称肺型P波。二、V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。BP90／45mmHg，双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见：II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；符合右心房肥大的心电图表现，所以最可能的心电图诊断为

7.B淋巴细胞表面的特有受体是

A.膜表面免疫球蛋白 B.绵羊红细胞受体 C.C2受体 D.IgGFe受体 E.结合肿瘤细胞的受体

正确答案: A

解析: B淋巴细胞区别于其他细胞的表面特有标志是膜表面免疫球蛋白，多数B细胞表达mIgM和mIgD两种，少数只表达一种，mIgG或mIgA或mIgE.膜表面免疫球蛋白是B细胞特有的识别抗原的受体。

8.动脉瓣关闭见于

A.快速射血期末 B.等容收缩期初 C.等容收缩期末 D.等容舒张期初 E.等容舒张期末

正确答案: D

解析: 心室开始收缩后，心室内压很快上升超过心房内压，房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力，动脉瓣仍处于关闭状态，心室内血流不进不出，容积不变，故为等容收缩期初。心室开始舒张后，室内压下降，低于主动脉内压力时，主动脉瓣立即关闭，以阻止血液由动脉反流人心室。此时心室内压尚高于心房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变，为等容舒张期初。

9.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的假阳性率是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: E

解析: 假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率，即误诊率。

10.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用

A.卧床休息 B.骨盆牵引 C.理疗和按摩 D.皮质类固醇硬膜外注射 E.立即手术治疗，行髓核摘除术

正确答案: E

解析: 青壮年患者，初次发病，病史10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，A、B、C、D四选项都可用，80％可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。