[T28462]临床执业医师[含解析] - 总结生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

正确答案: D

解析: 肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压；门脉高压导致侧支循环建立，其中又以胃底，食管下段者出现较早，且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血，多突然发生，出血量大、呕鲜血，易出现休克及诱发肝性脑病。

2.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: A

解析: 房室传导阻滞患者，症状明显，心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

3.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

4.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了病毒性心肌炎，全休1个月的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A.吊销其医师执业证书 B.警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育 C.警告或责令其暂停执业活动6个月至1年 D.调离医师岗位 E.给予行政或纪律处分

正确答案: C

解析: 违反《执业医师法》规定，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的，由县级以上的人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月至一年的执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是

A.药物治疗重症肝炎 B.肝炎好转后继续妊娠 C.先行人工流产术 D.治疗肝炎的同时行人工流产术 E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术

正确答案: E

解析: 妊娠早期患重症肝炎，应积极治疗肝炎，待病情好转立即行人工流产。与妊娠中、晚期治疗原则不同。

6.一医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是

A.患者体重 B.药品的拉丁文 C.处方药或非处方药 D.临床诊断 E.患者是否为过敏体质

正确答案: D

解析: 《处方管理办法》第十条规定为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。必要时婴幼儿要注明体重

7.关于细菌性阴道病，哪项不正确

A.主要由厌氧菌感染 B.阴道排液增加，有恶臭味 C.分泌物匀质稀薄 D.阴道pH值<4.5 E.阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症，而是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。下列4条中有3条阳性即可临床诊断细菌陛阴道病:①均质稀薄的阴道分泌物；②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

8.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。人院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2,对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann+试题解析:，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。

9.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大

正确答案: E

解析: 慢性特发性血小板减少性紫癜临床多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血，月经过多等。部分病程超过半年者，可有轻度脾大。ABCD均不是本病的典型表现，因病程只有10天左右，因此还没有出现脾大。

10.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体 B.抗Jo-1抗体 C.抗Sc1-70抗体 D.类风湿因子 E.抗中性粒细胞胞浆抗体

正确答案: A

解析: 结合病史SLE的可能性最大，且伴有肾脏的损害，而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体，抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感，而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体，而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。