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[T28293]中西医执业医师[含解析] - 学峰医生生成

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1.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病 细目五:胎动不安 要点:胎动不安的定义

2.男性,40岁,慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有黏液.脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便,腹痛(腹痛—便意—便后缓解),查体左下腹轻压痛,胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化,多发性浅龛影或小的充盈缺损,表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合,诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗,也可与甲硝唑合用,5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用,病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠,但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者,因此暂不考虑使用此药。

3.男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。最佳治疗措施是

正确答案: A

解析: 预激综合征的心电图特点

4.克罗恩病的并发症,最常见是

正确答案: E

解析: 克罗恩病的并发症最常见的为肠梗阻,其次是腹腔内脓肿,可出现吸收不良综合征,偶有并发急性穿孔或大量便血,中毒性巨结肠罕见。直肠或结肠黏膜受累可发生癌变。肠外并发症有胆石症,可有尿路结石,可能与脂肪吸收不良,使肠内草酸盐吸收过多引起有关。此外,脂肪肝较常见,可能与营养不良及毒素作用有关。

5.贫血的治疗原则首先是

正确答案: A

解析: 贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

6.急性肾衰竭常出现最早的症状是

正确答案: A

解析: 由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。

7.患者,女,26岁,已婚。产后月余,遍身关节疼痛,四肢疫楚麻木,头晕心悸,舌淡红苔白,脉细无力。其证候是

正确答案: E

解析: 第七单元产后病 细目六:产后身痛 要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

8.心。肾阴虚型心绞痛的治疗方药是

正确答案: A

解析: 心肾阴虚型心绞痛的治疗方法是滋阴益肾,养心安神,治疗方药是左归丸加减。补阳还五汤用于气虚血瘀型、血府逐瘀汤用于心血瘀阻型、枳实薤白桂枝汤用于阴寒凝滞型,栝楼薤白半夏汤合涤痰汤用于痰浊内阻型心绞痛。

9.下列各项,可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

正确答案: B

解析: 心尖部为二尖瓣听诊区域,心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张,左心房的血液射入左心室,血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音,二尖瓣关闭不全时,可听到收缩期的杂音。

10.一类风湿性关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,三大常规及肝肾功能检查正常,首选方案是

正确答案: D

解析: 类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症,缓解症状,控制病情发展,保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物:①非甾体抗炎药(NS AIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药,认为长期应用有部分阻止病情进展的作用;③糖皮质激素,用于关节症状严重或关节外症状时。

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