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[T28249]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.临产后不能观察到子宫收缩的

正确答案: B

解析: 临产后必须连续定时观察子宫收缩规律性、持续时间、间歇时间、强度,由助产人员将手掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,间歇期变软,也可用胎儿监护仪描记宫缩曲线。子宫收缩的极性是指宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。临产后是观察不到的。

2.女,28岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP170/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查

正确答案: D

解析: 库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验,增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

3.5岁儿童,低热干咳1周,加重3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体,体温38℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常,白细胞11×10/L,中性0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 刺激性干咳,右下肺呈云雾状薄片影,最可能是支原体肺炎。

4.女性,32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者青年女性,有多发关节肿痛,胸腔积液等浆膜炎表现,尿蛋白阳性等肾损害表现,ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+),符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准,故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮。

5.236 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。低钾血症不常见于

正确答案: D

解析: 原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。

6.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。

7.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是:

正确答案: B

解析: I型呼吸衰竭,为缺氧而无CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭,为缺氧伴CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg。

8.关于外阴、阴道炎的说法错误的是

正确答案: C

解析: 正常情况下有细菌寄居于阴道内,形成正常阴道菌群,阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,当这种平衡被打破就形成条件致病菌。这道题有可能误选D,实际上阴道正常菌群包括厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌,还有支原体和念珠菌。老年性阴道炎的病因是由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,同时由于阴道上皮细胞内糖原含量减少,分解产生的乳酸也就减少,从而阴道的pH值上升,对适应于弱碱性环境中繁殖的病原体的抑制就降低了,那么针对老年性阴道炎患者的治疗原则就是增强其抵抗力、抑制细菌生长。

9.女性慢性淋病引起不孕的主要原因是

正确答案: D

解析: 淋菌可反复感染输卵管,输卵管内瘢痕形成,粘连不通,输卵管伞端与周围粘连、闭锁,使精子、卵子不能结合,最终导致不孕症。

10.肾脏不产生的激素是

正确答案: E

解析: 肾上腺素是肾上腺髓质嗜铬细胞合成和分泌的。

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