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[T28245]临床执业医师[含解析] - lrj58512生成

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1.桡骨远端骨折,骨折线经关节面,远端骨折片向背侧移位,该骨折诊断为

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折,均不累及关节面,骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折,Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位,Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位,二者均属于前臂骨折。

2.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温376℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

正确答案: B

解析: 本例应诊断为髋关节结核,而且是滑膜结核。根据是8岁属骨关节结核的好发年龄;有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状;左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征;x线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现,如寒战、高热等,本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨骺因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病,发病年龄和髋部表现与本例类似,但不会有全身结核中毒症状,X线片所见也不同,可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈

3.37岁妇女,因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口,宫颈较长。本例恰当处理应是

正确答案: B

解析: Manchester术适用于年龄较轻,要求保留生育功能,宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

4.女,16岁。服"药水"10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。体检:呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心率64次/分,律齐。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患者服药史,结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

5.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P亢进。此患儿最可能的心电图表现是

正确答案: D

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关,其出现规律是:①正常;②左心室增大;③左、右心室增大;④当出现重度肺动脉高压时右心室大,此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎;查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P[2.gif]亢进,心电图改变符合左、右心室增大。

6.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 房室传导阻滞患者,症状明显,心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

7.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

正确答案: A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作,合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

8.肺心病经综合治疗后,呼衰、心衰均好转,血气分析示:pH7.52,PCO55mmHg,BE+20mmol/L.K3.0mmol/1.C168mmol/L.治疗应采用

正确答案: D

解析: 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,故钾和氯低。

9.地西泮不具有下列哪项作用

正确答案: A

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。

10.患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为

正确答案: C

解析: 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂,肯定不是产生舒张期杂音二尖瓣狭窄时为Graham Steell杂音试题解析:的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全;肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,但肺动脉瓣狭窄时,同时Ⅱ听到第二心音通常分裂而不是固定分裂,所以该病人应诊断为房间隔缺损。

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