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[T28217]临床执业医师[含解析] - uczsyh34504274生成

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1.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

2.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是

正确答案: C

解析: 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高,而后者胰岛素分泌功能显著减低,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高,即胰岛素基础值及释放曲线不同,二者在其他几方面虽然也有区别,但不是最主要的。

3.H[2. ]RA药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是

正确答案: C

解析: 所列均为H[2. ]受体拮抗剂(H[2.]RA),其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久,口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上,而且无明显副作用。

4.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠,纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA),60%结肠患者高于正常,但其特异性不高。

5.对客观事物整体的感知正确,但对个别属性的感知错误。以下症状符合该描述的是

正确答案: C

解析: 本题涉及的考点有:幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是虚幻的知觉。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,以意识障碍为主要特征。视物变形症指患者对客观事物能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。错觉是对客观事物歪曲的知觉。妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。故本题答案选C。

6.男性,37岁,患慢性粒细胞性白血病2年半,服用白消安马利兰试题解析:治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L.目前应首先考虑出现

正确答案: B

解析: 此慢粒病人已2年半,治疗尚好,近期病情加重,除有一般乏力、低热、盗汗外,有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血,这些都提示慢粒加重,首先考虑慢粒急变,确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

7.不属于第二代抗精神病药物的是

正确答案: E

解析: 第一代抗精神病药物主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物,包括①吩噻嗪类;②硫杂蒽类;③丁酰苯类;④苯甲酰胺类(舒必利)。第二代抗精神病药物除指能够拮抗中枢神经系多巴胺2(D2)受体外,还同时具有拮抗中枢5-羟色胺(S2)受体作用的药物。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、奎地平、氯氮平等药。

8.123 .肾损伤血尿不明显的是

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

9.一氧化碳中毒的机制是

正确答案: E

解析: 一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

10.83 .病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种泌尿系疾病最可能为

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾,症状在膀胱。

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