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[T28212]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.5岁,男,节律性间断上腹隐痛3年,加重2天,10小时前开始黑便3次,量1000克左右,BP9/6kPa,P120次/分,Hb90g/L,首选下列哪种治疗

正确答案: E

解析: 根据简单病史,考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血,因而首选治疗应该是输血、补液,以迅速纠正低血压状态和贫血,其他治疗方法均不宜首选。

2.18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。该患者不可能出现下列哪项检查结果

正确答案: A

解析: 系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外,均伴有血尿,病情持续进展,早期出现肾功能损害、高血压及贫血,大部分有血清C3持续降低,故本例如作肾活检,病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎,本例尿白细胞正常,无提示有肾盂肾炎表现,故不可能出现白细胞管型。

3.孕妇感染梅毒首选治疗药物是

正确答案: E

解析: 妊娠合并梅毒首选治疗药物是青霉素。

4.红细胞比容是指红细胞

正确答案: E

解析: 红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。

5.50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

正确答案: C

解析: 该病人肝脾肿大,但ALT正常范围,所以不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,所以不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。

6.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是

正确答案: D

解析: 高血压脑病患者,由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛,毛细血管血流减少,导致缺血和毛细血管通透性增加,继而脑细小动脉被动性或强制性扩张,脑组织灌注过多,发生急性脑循环障碍,出现脑水肿和颅内压升高。

7.女,31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,BP70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P115次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.090。该患者最可能诊断是:

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。荚国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的标准如下,主要标准①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FI02)≤250;③多肺叶浸

8.小儿阵发性室上性心动过速最常见于。

正确答案: C

解析: 引起小儿阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。

9.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

正确答案: A

解析: 蛋白质-热能营养不良并发症:①营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。③感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。④自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

10.肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是

正确答案: D

解析: 阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量(TLC)、功能残气量和残气量(RV)增高,肺活量减低,表明肺内过度充气,同时满足RV升高,RV/TLC升高,则表示有肺气肿,单项增高或降低只能作为参考指标,小于1.0为阻塞性,故不选C;判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用了肺活量的百分比,第一秒勇气呼气容器占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标,故选D。

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