[T28175]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.抑郁症最具特征性的睡眠障碍是

A.入睡困难 B.早醒 C.噩梦频繁 D.易醒 E.睡眠-觉醒节律紊乱

正确答案: B

解析: 抑郁发作表现情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，具诊断意义。本题选B。其他均为干扰选项，采用认定法解题。

2.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A.核素骨扫描 B.X线摄片 C.B型超声 D.CT E.MRI

正确答案: B

解析: 根据患者右肘部摔伤后出现骨擦感，有骨折专有体征，说明存在骨折，因此首选X线摄片检查。

3.下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H，不能经过NADH呼吸链氧化的是

A.异柠檬酸 B.苹果酸 C.α-酮戊二酸 D.琥珀酸 E.丙酮酸

正确答案: D

解析: 代谢物经相应脱氢酶催化脱下的2H，首先由其辅酶或辅基接受，后经呼吸链彻底氧化，因异柠檬酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶的辅酶均含NAD[~+.gif]，故均可经NADH氧化呼吸链被氧化，而琥珀酸脱氢酶的辅基为FAD[~+.gif]所以其接氢后只能经琥珀酸氧化呼吸链被氧化，而不能经NADH氧化呼吸链被氧化。

4.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

A.结肠的感染 B.变态反应 C.细胞免疫异常 D.遗传 E.过敏反应

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传因素有关，而感染在本病发病中的地位尚难肯定，所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

5.76 .诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

6.对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病，下列哪项不正确

A.用于本病活动期，对控制症状有效 B.长期应用可防止复发 C.一般开始口服泼尼松每日40~60mg D.严重者可静脉给药 E.有瘘管形成者应慎用

正确答案: B

解析: 肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发，所以B是不正确的，其余各项均正确。

7.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确

A.抑制磷酸酯酶A B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成 C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E.增加B受体数量

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A2，阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、及血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加p受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

8.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D.二尖瓣狭窄井心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

正确答案: D

解析: 根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强"，提示二尖瓣狭窄;“心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选D。

9.男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。

10.临产后的胎心监护，错误的是

A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 B.潜伏期应每小时听胎心一次 C.活跃期应每30分钟听胎心一次 D.第二产程应每15分钟听胎心一次 E.胎心每次应听1分钟

正确答案: D

解析: 第一产程用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2h听胎心1次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30min听胎心1次，每次听诊1min。第二产程应勤听胎心，通常应每5～10min听1次