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[T28156]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是

正确答案: A

解析: 当甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐时,提示甲状旁腺受到了影响,病人发生了低钙血症的症状,应立即补钙,静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10——20ml能迅速缓解。其他几种方法起效慢,仅用于症状较轻者。

2.血管壁的玻璃样变主要发生在

正确答案: B

解析: 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积,称为玻璃样变。血管壁的玻璃样变常见于高血压病和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁,因血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积于血管壁而成。

3.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 暂无

4.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于该患者的主要辅助检查方法是

正确答案: C

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

5.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对

正确答案: E

解析: 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节,首先是膝关节,其次是髋关节。腕关节可发生,但不是最多见。

6.男婴,11个月。母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞。血红蛋白80gL,红细胞2.0×10/L,白细胞6.0×10L。该患儿可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断腹泻,血红蛋白80gL,红细胞2.0×10[~12.gif]L,白细胞6.0×10[~9.gif]/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。血红蛋白减低不如红细胞减低明显,故应诊断巨幼细胞性贫血,除外选项B。因出现神经系统症状,考虑为维生素B[12.gif]缺乏性巨幼细胞性贫血。

7.单卵双胎时,受精卵分裂极少发生在

正确答案: D

解析: 本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘,一个羊膜囊,其发生率不足1%.最常见的是分裂发生在晚期囊胚期,形成双羊膜囊,单绒毛膜的单卵双胎,占单卵双胎的2/3,其次是分裂发生在桑椹期(早期囊胚期),形成两个羊膜囊,两个绒毛膜的单卵双胎,占18%——36%.分裂发生在原始胚盘形成后又复制者,将形成联体儿极少见。

8.诊断心力衰竭首选的检查是

正确答案: B

解析: 诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

9.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用

正确答案: B

解析: 婴儿腹泻重者表现为周围循环衰竭,首先扩容用2:1等张含钠液20ml/Kg总量<300ml.

10.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(血小板寿命缩短),急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,表现为巨核细胞总数正常或增加,巨核细胞成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞显著减少。

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