[T28154]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl40(＋)，ESR100mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药 B.强的松 C.环磷酰胺 D.甲氨蝶呤 E.关节手术

正确答案: E

解析: 患者处于类风湿活动期，不宜手术。

2.一三体综合征

A.智力低下，尿有鼠尿臭味 B.嗜睡、腹胀、便秘、少动 C.四肢细长、晶状体脱位 D.特殊面容、高腭弓、通贯手 E.智力正常、”O’形腿

正确答案: D

解析: 21一三体综合征是最常见的一种染色体病。临床表现有智能低下，体格发育迟缓，性发育延迟，特殊面容及皮肤纹理特征等，可有高腭弓、通贯手、四肢短。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。临床表现有智能低下，癫痫发作，毛发、皮肤色浅，尿和汗液有鼠尿臭味。

3.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是

A.性别 B.年龄 C.高血压病史 D.胸痛特点 E.体格检查

正确答案: D

解析: 此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死；最有助于诊断的病史是胸痛的特点，有无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图，即根据出现特征性改变而确诊，并可判断梗死的部位，如前间壁累及V1、V2、V3导联，下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

4.144 .关于成分输血的优点，叙述最正确的是

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好 B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生 D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确

正确答案: E

解析: 有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。

5.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg B.150／90mmHg C.140／90mmHg D.130／90mmHg E.130／80mmHg

正确答案: C

解析: 有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140／90mmHg以下。

6.初产妇自觉胎动，多数开始于

A.妊娠14——16周 B.妊娠16——18周 C.妊娠18——20周 D.妊娠20——22周 E.妊娠22——24周

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题，考核学生对妊娠中期以后胎动的认识。错误率不高，主要是记忆含混不清。要点：①妊娠12周后可用听诊器听及胎动，孕妇自觉胎动一般在妊娠18——20周左右；②胎动是胎儿情况良好的表现，一般每小时3——5次。

7.165 .急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶

正确答案: C

解析: 血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

8.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP155/105mmHg。化验：尿蛋白（++），RBC50~60/HP，血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是

A.控制血压 B.消肿 C.低盐饮食 D.抗生素 E.补充白蛋白

正确答案: E

解析: 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶、利尿、消肿、降压、低盐饮食）为主。本例患者虽有但蛋白血症，但其主因大量蛋白尿丢失所致，如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食，则会加重肾脏负担，进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入，进食以优质动物蛋白为主。

9.不符合小儿免疫系统特点的是

A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足 B.新生儿B淋巴细胞发育已完善 C.IgG不能通过胎盘 D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染 E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

正确答案: C

解析: IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。

10.2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无口罗音，出生接种过卡介苗，PPD试验（+++），X线胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.霍奇金病 B.原发综合征 C.支气管淋巴结结核 D.支原体肺炎 E.传染性单核细胞增多症

正确答案: B

解析: 为接种过卡介苗小儿，PPD(+++)，说明有结核菌感染活动期，同时患儿伴有低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大症状，诊断结核感染明确。由于X线胸片示肺门淋巴结肿大，可见原发综合征可能性大。霍奇金病可有淋巴结肿大，发热，但PPD一般无阳性表现。支气管肺炎一般可闻及肺内湿啰音，故可排除。传染性单核细胞增多症可有发热，淋巴结肿大，皮疹等症状，与患儿不符。