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[T28142]中西医执业医师[含解析] - 齐江英生成

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1.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是

正确答案: D

解析: 肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或二项,肾病综合征诊断即可成立。

2.女性,17岁,颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65~169 mmol/L),T3 1.9mmol/L (正常1.1~3.1 mmol/L),TSH 3μIU/L(正常0.6~4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

正确答案: E

解析: 患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状,血甲状腺素水平正常,考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

3.男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1十SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人治疗宜首选下列哪项

正确答案: E

解析: 在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

4.反映甲状腺功能状态的最好指标是

正确答案: D

解析: 血液中的T、T有两种形式存在,一种是与蛋白质结合,为结合性T、T,一种呈游离状态,即游离型T、T,游离型和结合型之和为血清总T、T,结合型只有转变成游离型才能进入细胞发挥其生理作用,故测定游离甲状腺素浓度更能反映甲状腺功能状态。

5.肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为

正确答案: D

解析: 亦称副反应,为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低,涉及多个效应器官有关,当药物的某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副作用。

6.呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑

正确答案: B

解析: 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。急性胰腺炎腹痛部位在左上腹;急性胃肠炎病位应为全腹疼痛,以左上腹为主;急性阑尾炎疼痛部位应在右下腹是转移性右下腹痛。

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