[T27910]临床执业医师[含解析] - llz刘丽状生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案: A

解析: 患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。

2.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑

A.食管憩室 B.食管裂孔疝 C.贲门失弛缓症 D.食管平滑肌瘤 E.食管癌

正确答案: C

解析: 钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄。为贲门失弛缓症的典型X线表现。

3.人类心理的认识过程不包括

A.感觉 B.信念 C.记忆 D.思维 E.想象

正确答案: B

解析: 认识过程是人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程。

4.糖尿病

A.酸的酯化增强 B.血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多 C.禁食12小时后，血浆中有多量的乳糜微粒 D.血浆高密度脂蛋白(HDL)减少 E.禁食12小时后，血浆胆固醇处于极高水平

正确答案: A

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（不能转运）；糖尿病酸的酯化增强（糖利用受到限制，脂肪分解加速）。

5.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血至少大于

A.10ml B.25ml C.20ml D.15ml E.5ml

正确答案: E

解析: 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。消化道每日出血在5ml以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定，使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其假阳性。

6.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2h就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

正确答案: C

解析: 患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。围术期加用黄体酮。手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后适用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。

7.316个月至6岁小儿H正常值的低限是

A.90g/ B.100g/ C.110g/ D.120g/ E.130g/

正确答案: C

解析: 根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月至6岁者为110g/

8.男性，41岁，骑车与汽车相擅跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断

A.桡侧腕部肿胀 B.腕关节桡侧偏受限 C.腕屈伸受限 D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E.鼻咽窝部有明显压痛

正确答案: E

解析: 鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

9.女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部平片

正确答案: B

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻；Murphy征阴性可除外急性胆囊炎；肝浊音界正常，既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔；急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛，上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之，故选D。

10.一医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是

A.患者体重 B.药品的拉丁文 C.处方药或非处方药 D.临床诊断 E.患者是否为过敏体质

正确答案: D

解析: 《处方管理办法》第十条规定为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。必要时婴幼儿要注明体重