[T27798]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是2000

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

2.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

A.基础代谢所需较高 B.生长发育所需较高 C.活动量大所需较高 D.食物特殊动力作用所需较高 E.消化吸收功能差，丢失较多

正确答案: B

解析: 生长所需能量为小儿所特需。

3.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

4.某女24岁，孕3个月，血检发现间日疟原虫，幼时有蚕豆病史，最适宜的药物是

A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.氯喹 D.氯喹+伯氨喹 E.奎宁+伯氨喹

正确答案: C

解析: 本题的关键点有3处。①幼时蚕豆病史；②孕3月；③间日疟。首先，幼时蚕豆病史，说明幼时食蚕豆时，发生过溶血性贫血，这种人多是G6PD缺乏者，这提示伯氨喹不可应用。采取排除法，排除D和E；其次孕3月奎宁不能用；最后间日疟有效的A、C中选一，要知道乙胺嘧啶会抑制人的二氢叶酸还原酶，使叶酸合成减少，会造成胎儿畸形，应排除，故选择氯喹。

5.在心动周期中，下列哪项是室内压升高速率最快的时相：

A.快速充盈期 B.等容收缩期 C.快速射血期 D.减慢射血期 E.全收缩期

正确答案: B

解析: 在等容收缩期和等容舒张期，室内压分别急速上升和下降。快速射血期室内压达最高值

6.患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图，体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音

正确答案: C

解析: 患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。

7.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是2000

A.穿弹力袜或用弹力绷带 B.硬化剂注射和压迫疗法 C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D.内科药物治疗 E.仅行静脉瓣膜修复术

正确答案: C

解析: 手术是根本治疗的方法，凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉。

8.哌替啶不能单独治疗胆绞痛，因为

A.对胆道平滑肌无解痉作用 B.引起胆道括约肌痉挛 C.易成瘾 D.抑制呼吸 E.镇痛作用不如吗啡

正确答案: D

解析: 常见错选E。哌替啶的镇痛作用效果的确不如吗啡，是吗啡的1/10，临床用量是吗啡的10倍。尽管如此，单用效果不好。其原因是哌替啶对平滑肌亦有张力增高的作用，会引起胆道括约肌痉挛，加重绞痛，故常与阿托品或山莨菪碱合用。

9.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛 C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

10.女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天，患者出现发热，10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。12天出现肝功能异常，14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应 B.输血后紫癜 C.输血相关免疫抑制 D.铁超负荷 E.输血相关移植物抗宿主病

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症