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[T27679]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成

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1.当事人应当自收到医学会的通知之日起几日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩

正确答案: B

解析: 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

2.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。

3.女,46岁,右乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体:双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,该患者癌变的类型是

正确答案: A

解析: 湿疹样癌恶性程度低,发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛,随后出现慢性湿疹性病变,乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。

4.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起

正确答案: A

解析: 应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒。因为体内缺钾时,一方面细胞外Na[~+.]、H[~+.]进入细胞内,一方面肾小管排H[~+.]增加,而对Na[~+.]、HCO[z3-.]重吸收增加。在出现低氯时,肾小管的Cl[~-.]减少,Na[~+.]、K[~+.]、HCO[z3-.]的重吸收增加,从而出现代谢性碱中毒。在慢性肺源性心脏病急性加重时,利尿剂是很常用的药物。由于利尿剂用量不当时,极易出现低钾及低氯状态,所以必须慎重应用。

5.能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。身高体重是

正确答案: E

解析: 3个月翻身,6个月会坐,7个月打滚,8个月开始爬,12个月开始走路。能独坐,至少在6~7个月。6~7个月婴儿身高67~69cm,体重按公式计算为8kg。

6.关于输血适应证,下列错误的是

正确答案: A

解析: 急性失血,失血量不超血容量20%,Hb100gL,原则上不输血,用晶体液扩容;如失血超过20%,Hb100gL,可并用胶体液扩容及适当地输红细胞制品;如失血量过大且仍有活动出血,除上面的措施外可输部分全血。其余四个备选项采用成分输血均正确。

7.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

正确答案: C

解析: 腹股沟斜疝疝内容物由内环突出,而直疝由直疝三角突出,不经过内环,故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

8.不属于急性细菌性痢疾临床表现的是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾(急性菌痢)临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误:错选B或C,说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著,加上内毒素的作用,使肠道功能紊乱、痉挛,尤其是直肠括约肌痉挛最明显,临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著,临床上表现为左下腹压痛。

9.三羧酸循环中,经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是

正确答案: B

解析: 底物水平磷酸化是细胞内一种直接将代谢物分子中的能量转移至ADP(或GDP)生成ATP(或GTP)的过程,在糖有氧氧化的第三阶段-三羧酸循环中,底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA,后者分子中含高能硫酯键,这是由于脱羧而使分子内都能量重排形成的。紧接着琥珀酰CoA在酶的催化下,将其所含的高能量转移给GDP,使其磷酸化而生成GTP,同时释放出辅酶A。本身转变为琥珀酸。而UTP、CTP、TTP一般不直接参与氧化磷酸化和底物水平磷酸化。

10.促性腺激素分泌最多见于

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题,垂体促性腺激素包括FSH和LH,在青春期前水平均低,在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平,至卵泡晚期升高,在排卵期前24h出现低值,黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平,以后逐渐上升,至排卵前24h左右,与FSH同时出现高峰,但更高更陡,24h后最高值骤降,黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期,FSH、LH均显著增高,故答案为

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