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[T27632]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.男,38岁,双侧股骨干骨折3小时候,体温36.5C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首选择的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者属于管理方式休克,情况危急,首先的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆操作,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在口才情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用。

2.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。随后若发现胎心184min,最恰当的处理应为

正确答案: E

解析: 常用的解痉药为硫酸镁,该药有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫的患者。患者出现剧烈头痛、呕吐及视力模糊等脑水肿征象,应给予甘露醇快速静脉滴注。胎心184min,160min,尤其是180min,表示胎儿缺氧,应尽快行剖宫产,故本题应选E。

3.稽留流产

正确答案: A

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

4.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的

正确答案: A

解析: 因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,所以血小板上升前出m症状就可改善。其余几项均不正确,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

5.81 .诊断进行性血胸,错误的是

正确答案: E

解析: 进行性血胸有如下临床表现①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超过200ml/h。

6.女,29岁,平时月经规律,停经70天阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查官体如孕3个月大小,双附件区均扪及肿物均8cm×7cm×7cm,肿物,壁薄,无压痛。本例双附件区块物应想到的疾病是

正确答案: E

解析: 停经后阴道流血、腹痛、子宫体积大于停经月份(停经2个月,子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎。葡萄胎的腹痛为阵发性,不剧烈,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。葡萄胎时滋养细胞产生大量的HCC刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿,一般无症状,偶因急性扭转而致急性腹痛。故双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。

7.男,32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长,应考虑是

正确答案: C

解析: 烧伤病人,烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出,是细菌良好的培养基,此病人伤后10天处于烧伤后感染期,出现体温高,心率快,血白细胞计数高,创面积脓,创周非烧伤组织炎症明显,应考虑是”烧伤创面脓毒症“.

8.肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是

正确答案: D

解析: 阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量(TLC)、功能残气量和残气量(RV)增高,肺活量减低,表明肺内过度充气,同时满足RV升高,RV/TLC升高,则表示有肺气肿,单项增高或降低只能作为参考指标,小于1.0为阻塞性,故不选C;判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用了肺活量的百分比,第一秒勇气呼气容器占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标,故选D。

9.下列有关乳腺癌的描述,哪项是错误的

正确答案: B

解析: 乳腺癌最多见是位于外上象限(占45%~50%)。乳癌血行转移最常见的部位是肺、骨、肝,在骨骼依次为椎体、骨盆等。一般非首先在肋骨,故B的叙述是不正确的。

10.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应

正确答案: A

解析: 双胍类口服降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。

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