[T27631]临床执业医师[含解析] - xyc8024生成 - 医学考试题库

1.多用于精神分裂症的药物是

A.吩噻嗪类药物 B.抑制5-HT再摄取的药物 C.苯二氮卓类药物 D.锂盐 E.卡马西平

正确答案: A

解析: 传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酞胺类等，所以选A。

2.肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为

A.肾病综合征伴病毒性脑炎 B.肾病综合征伴急性胃肠炎 C.肾病综合征伴低钠血症 D.肾病综合征伴低钙血症 E.肾病综合征伴低钾血症

正确答案: C

解析: 这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况，错选率不高，约10％。主要错选答案是D，其次是E和A。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的是低钠、低钾和低氯，低钙较少见；但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低钾一般不引起惊厥，因此可除外答案E。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，提示患儿先有脑水肿，然后才出现抽搐。引起脑水肿的

3.当测量孕妇坐骨结节间径为7cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线

A.出口前矢状径 B.出口后矢状径 C.耻骨弓角度 D.骨盆对角径 E.坐骨棘间径

正确答案: B

解析: 骨盆坐骨结节间径如果小于8,即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，如果骨盆出口横径加后矢状径线大于15,一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘间径是中骨盆的横径，通过骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。

4.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl（8.6mmolL），餐后血糖225mgdl（12.5mmolL），进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL，并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药。该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。

5.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

6.初期复苏时心脏按压的错误做法是

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压80次 E.小儿每分钟按压100次

正确答案: B

解析: 肋骨骨折是胸外心脏按压常见的并发症，可损伤内脏，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，应尽量避免。

7.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。

8.男性，32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足

正确答案: E

解析: 该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆減酯酶被抑制后，一般不能自行恢复，需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

9.女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mgdl（14.0mmolL）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗。浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病。因此患者降血糖应应用胰岛素治疗。

10.下列哪项不是甲状腺肿的病因

A.碘缺乏 B.甲状腺素合成障碍 C.甲状腺素分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素浓度增高

正确答案: E

解析: 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经--体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D均是对的。丽长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。