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[T27608]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成

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1.女性,37岁,I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热39.5——40℃试题解析:,烦躁,腹胀,血压下降,白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等,符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

2.下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的

正确答案: A

解析: 核糖核酸酶是以有活性的方式分泌的,其他由于能造成自我消化,故以酶原的形式分泌。

3.女,38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该中年女性病人有典型溃疡性结肠炎的症状,即黏液脓血便伴里急后重,近1周加重,低热,贫血貌,左下腹轻压痛,均支持溃疡性结肠炎,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检查是结肠镜检查,该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

4.女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是:

正确答案: C

解析: Cronh病X线钡餐示病变呈节段性分布。有跳跃征(病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留),线样征(钡剂通过迅速而遗留一细线条状影,或是由肠腔严重狭窄所致)。

5.肺泡表面活性物质

正确答案: D

解析: 肺泡表面活性物质位于肺泡表面,由肺泡Ⅱ型细胞所分泌,主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱,可使肺顺应性变大,降低肺泡表面张力。

6.氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素(cyt)

正确答案: B

解析: 氰化物属于呼吸链抑制剂,它与CO、H[2.gif]S-样能抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3),使电子不能传给氧,致使细胞内呼吸停止,与此相关的细胞生命活动停止,引起机体迅速死亡。

7.男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日人院。查:T 37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞,1——2个管型。进一步确诊应检查

正确答案: A

解析: 此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

8.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是

9.A型行为性格与下列哪种疾病有关

正确答案: C

解析: A型行为性格的人,有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感,人际关系不协调,有敌意倾向。A型性格的敌意作为一种心理应激,极易影响神经内分泌系统的正常功能,导致心血管疾病发生。有关研究也表明,A型性格与冠心病的发生密切相关。

10.41岁,男性,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,X线片示:L椎间隙变窄最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 95%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5和腰5~骶1椎间隙。疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木、肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

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