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[T27599]临床执业医师[含解析] - 一天没事干生成

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1.肺心病发病的主要机制是:

正确答案: D

解析: 由于肺的功能和结构的不可逆性改变,以及反复发生的气道感染和低氧血症导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管结构重构,产生肺动脉高压,使右心扩张、肥大,导致肺源性心脏病。

2.常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是

正确答案: E

解析: 氢氯噻嗪为中效能利尿药,其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。

3.桡骨头半脱位多见于

正确答案: A

解析: 桡骨头半脱位,是因5岁以下小儿桡骨头尚未发育好,颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,小儿前臂被往上提时,桡骨头向下滑移而脱位。

4.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽。胸部疼痛。查体:T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

正确答案: C

解析: 伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤,选E。D为闭合伤的一种,根据现有表述,很难确定为挤压伤,故不选D。

5.下列哪项对肠结核最有诊断价值

正确答案: C

解析: 结肠镜发现回盲部病变,活检发现干酪性坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

6.在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。

7.用马血清制备抗毒素的缺点是

正确答案: D

解析: 抗毒素能与外毒素中和,用于治疗上效果显著。一般抗毒素是用细菌类毒素或外毒素多次免疫马匹,待马产生高效价抗毒素后采血,分离出血清,提取其免疫球蛋白精制而成。由于它来源于马,这种含有异种抗原成分的抗毒素常易引起机体的变态反应,称为I型超敏反应。

8.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸,哪一种没有遗传密码

正确答案: E

解析: 羟脯氨酸没有遗传密码,它是在合成蛋白质后,将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。

9.30岁,男性,农民。腹痛、腹泻半个月,大便4——8d,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC10——15个HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 选项A,细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便,没有粪质,无腥臭味,镜检可见大量的白细胞;选项B,肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味;选项C,阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状,腥臭,粪质多,含血和黏液,粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞;选项D,溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便,但一般无腥臭味,粪质为糊状;选项E,血吸虫病的大便稀薄,为黏液血性,粪检可检出虫卵。患者粪便的特点符合阿米巴痢疾的表现。

10.妊娠晚期腹痛,阴道出血,且伴有妊娠高血压疾病,应首先考虑

正确答案: D

解析: 该题为理解记忆题,考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C,可能由于记忆不清,对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点:①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因,如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,使底蜕膜螺旋小劲脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管坏死以致破裂出血,形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有:机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛,而子宫破裂所致腹痛,阴道出血,多有瘢痕子宫、梗阻性难产或催产素使用不当等。

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