[T27598]临床执业医师[含解析] - lrj58512生成 - 医学考试题库

1.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72gL，该病人最可能的诊断是

A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌

正确答案: B

解析: 结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状；全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。

2.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时的不恰当处理应是

A.急查胎盘功能 B.左侧卧位 C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系 E.静滴肼屈嗪

正确答案: E

解析: 本例血压一直未达到140／90mmHg，不宜采用静滴降压药。

3.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大，可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。

4.男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用

A.甘露醇 B.呼吸兴奋剂 C.糖皮质激素 D.镇静药 E.利尿剂

正确答案: A

解析: 流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。

5.188 .关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20～30岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型，以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

正确答案: A

解析: 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

6.哪种因子不存在于血浆中

A.V因子 B.Ⅲ因子 C.X因子 D.Ⅻ因子 E.Ⅶ因子

正确答案: B

解析: Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

7.催产素激惹试验（OCT）阳性是指在测试中

A.早期减速在10分钟内出现3次以上 B.胎心率基线变异在6次/分以下 C.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次/分以下 E.早期减速出现频率达50%以上

正确答案: D

解析: OCT试验，若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无胎心率（FHR）增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。

8.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 根据患者清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解，考虑低血糖，结合发作时测血糖常低于2.5mmol／L，进一步诊断为低血糖，可引起反复低血糖的疾病为胰岛素瘤。

9.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的灵敏度是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: A

解析: 灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力，即真阳性率。

10.3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

A.二尖瓣口血流增快 B.三尖瓣口血流增快 C.示心房水平左向右分流束 D.示心室水平左向右分流束 E.肺动脉出现湍流

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部x线检查右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音，Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。