[T27586]临床执业医师[含解析] - guwei83生成 - 医学考试题库

1.氯丙嗪作用机制为

A.对心肌有奎尼丁样作用 B.使突触间隙的Na+浓度下降 C.阻断N胆碱受体 D.阻断D1、Dz受体 E.阻断中枢5一HT受体

正确答案: D

解析: 氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用，也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂为抗躁狂症药，其作用机制为使突触间隙的递质NA和DA试题解析:浓度下降。

2.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。发生机制是

A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.体循环淤血 D.毛细血管通透性增加 E.继发性醛固酮增多

正确答案: C

解析: 患者发生右心衰竭主要机制由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心衰负荷增大，体循环淤血。

3.有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确

A.心脏扩大 B.心尖部可闻及隆隆样杂音 C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D.心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置 E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常

正确答案: E

解析: 贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置，但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。

4.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β受体激动剂

正确答案: A

解析: 哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。

5.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确

A.20%碘伏原液（0.1%有效碘）内浸泡1小时 B.1100新洁尔灭溶液浸泡2小时 C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟 D.11000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟 E.11000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙型肝炎抗原阳性患者手术后的器械应严格处理，一般应使用20%碘伏原液（0.1%有效碘）浸泡1小时。题中其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒的目的。

6.115 .下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现

A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。

7.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

A.患者年轻，美观要求高 B.骨折端明显重叠短缩 C.骨折端复位后，对合面仍有2／3侧方移位 D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔 E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木

正确答案: D

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。

8.女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性I°肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×10L.中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用 B.他巴唑与升白细胞药合用 C.改用丙基氧嘧啶 D.核素I治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×10[~9.L，中性粒细胞低于1.5×10[~9.L，应立即停药，并给予升白细胞药物。

9.初产妇．28岁，妊娠36周，自觉乏力、恶心、食欲减退已10日，血压130／90mmHg，ALT256单位。本例极易

A.发展为重度妊娠高血压疾病 B.发展为重症病毒性肝炎 C.发生妊娠期肝内淤积综合征 D.可能发生妊娠惫性脂肪肝 E.导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫

正确答案: B

解析: 该题常见错误是选择A。妊娠晚期出现消化道症状，转氨酶明显升高，首先应考虑妊娠合并肝炎。本例血压轻度异常，可以是妊娠期肝炎并发妊娠高血压疾病，此时易发生急性细胞坏死，发展为重症肝炎。

10.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是

A.省级卫生行政部门 B.省级药品监督管理部门 C.县级以上地方人民政府卫生行政部门 D.县级人民政府药品监督管理部门 E.县级人民政府公安部门

正确答案: C

解析: 《献血法》第十八条：有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；⑨非法组织他人出卖血液的。对刘某等人可以作出行政处罚的部门是县级以上地方人民政府卫生行政部门，故本题选C。