[T27570]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成 - 医学考试题库

1.下列有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案: B

解析: 当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，所以不会出现急腹症表现不正确。50％以上有肝区疼痛。位于膈面表现为膈抬高。

2.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmolL（130mgdl），餐后血糖11.ImmolL（200mgdl），下一步最适宜的处理措施是

A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日2片（5mg） C.停药观察 D.改用胰岛素 E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

正确答案: E

解析: 格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准，服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，为低血糖表现，低血糖反应是最常见而重要的不良反应，故应选择停用格列苯脲，由上题可以知道该患者超重，治疗首选二甲双胍。

3.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

正确答案: E

解析: 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎鉴别，两者都可有高血压、水肿、蛋白尿，但在血液检查中，慢性肾炎的肾功能是异常的，如肌酐值增高，而妊娠期高血压疾病的肾功能是正常的。

4.心理咨询与心理治疗的区别不包括

A.工作的任务不同 B.对象和情境不同 C.性质和过程不同 D.身份与工作方式不同 E.解决问题的性质和内容不同

正确答案: C

解析: 二者在本质上没有严格的区别，在性质上、改变与学习的过程上以及指导理论上都是相似的。A、B、D、E项为二者区别。

5.6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是

A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低 D.血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多

正确答案: B

解析: 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病初期特点，即低钙。

6.ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑

A.病毒性肝炎 B.化脓性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.心肌梗死

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

7.心理健康的标准一般不包括

A.智力正常 B.情绪良好 C.人际和谐 D.社会适应 E.认知评价

正确答案: E

解析: 心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

8.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤

正确答案: C

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

9.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A.改善肝功能 B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进

正确答案: B

解析: 门脉高压症时行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或不是主要目的。

10.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白<0.5g／24小时 C.尿量少于50ml／天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕

正确答案: B

解析: 先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。