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[T27546]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种情况

正确答案: C

解析: 杵状指(趾)为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。其发生机制一般认为是与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床上常见于呼吸系统疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等;在循环系统疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等;其次也可见于肝硬化等。除慢性支气管炎外,其他四个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指(趾)。

2.女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张,反跳痛,腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎可能性较大,故选择腹部CT检查为佳,CT可观察到胰腺炎症情况和范围,对治疗的选择很重要。

3.初孕妇,27岁。妊娠29周,睡眠中发现无痛性阴道流血,流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周,故可能为完全性前置胎盘。

4.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点为发作时有

正确答案: E

解析: 假性癫痫发作一般有感情色彩,抽搐为全身性,瞳孔不散大,对光反射灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态,瞳孔散大。

5.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5-6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当官口开全10cm后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅l-2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力,可静脉滴注麦角新碱。

6.有关国内HD的描述,哪项不正确

正确答案: B

解析: 在国内的HD中,淋巴细胞耗竭型较为少见,而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的,其余各项均正确。

7.99 .输血传播疾病,最常见的疾病是

正确答案: D

解析: 与输血相关传染病有①病毒,如HIV,肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

8.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124min,呼吸36min。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×10/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者的病例特点包括:感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多,有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。选项A,粟粒型肺结核可有肺部征象,但一般无头痛和腓肠肌痛:选项B,支气管肺炎的白细胞是明显升高的;选项C,流行性出血热一般无肺部征象;选项E,急性血吸虫病急性期主要是发热、肝大和压痛、腹泻或排脓血便为主,血中嗜酸性粒细胞增多。而钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点。

9.某研究人员开展多环芳烃危险度评价的工作。其中一个步骤是确定多环芳烃类化合物进人人体后是否对机体产生肿瘤诱发等有害效应。这属于

正确答案: E

解析: 环境对人类健康影响的危险度评价一般分四个阶段进行:①危害鉴定。危害鉴定是危险度评价的第一阶段,即定性评价阶段。通过毒理学研究和人群流行病学调查所得资料,可判断某物质对各种生物系统和人的毒性和危害性。②暴露评定。估计人群对化学物质暴露强度、时间和程度。是否对机体产生有害效应。根据危险人群(暴露组)暴露于某物质的量求得。全面掌握暴露特征是十分重要的。暴露特征包括有毒物质理化特性及其释放情况、在环境中的转归与分布、暴露途径、暴露浓度、暴露持续时间和暴露人群的特征等。③剂量一反应关系评定。剂量一反应关系是指一定剂

10.-幽门梗阻病人,血氯83毫克当量/升,血钾3.2毫克当量/升,应补给何种液体

正确答案: A

解析: 由于幽门梗阻引起大量胃液丢是,导致脱水和低钾,低氯和代谢性碱中毒,故应当给予针对性的补充。B、C、D都只分别补充了一种电解质,而E则是当血氯低于80mmol/L时可予口服补充者。

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