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[T27544]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是

正确答案: E

解析: 可疑乳腺癌的病人,定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中,细针穿刺细胞学检查最佳,多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果,可作切除活检快速病理检查,不宜作切取活检。切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

2.一正常小儿身高90cm,前囟门已闭,头围48.5cm,乳牙20枚,血压是8655mmHg.此小儿的年龄最大的可能是

正确答案: C

解析: 小儿1岁身高是75cm,2岁身高是85cm,2岁以后每年增加5——7cm,现小儿身高90cm,约为3岁。前囟在1——1.5岁闭合。该小儿前囟己闭,年龄应大于1.5岁。1岁时头围46cm,2岁时头围48cm,2——15岁头围仅增加6——7cm,现小儿头围48.5cm,年龄应大于2岁。乳牙20枚,已出齐,乳牙约于2.5岁出齐,所以该小儿年龄应大于等于2,5岁。综上分析得出,小儿的年龄最大的可能是3岁,所以本题选择C项。

3.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

正确答案: B

解析: 门脉高压症时行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。前者降低门脉压,后者阻断反常血流,都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血,而其他几项均非此类手术所能解决或不是主要目的。

4.伤寒原发性菌血症,相当于临床过程的哪一期

正确答案: A

解析: 这是一道理解题。考核要点为伤寒发病机制与临床表现的相互关系。预测错误率不高。常见错误:选答B,初期已经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期,无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖,再次进入血流形成第二次菌血症,释放内毒素,产生临床症状,进入初期。

5.50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

正确答案: C

解析: 该病人肝脾肿大,但ALT正常范围,所以不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,所以不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。

6.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症,但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性,抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。

7.治疗厌氧菌感染的首选药物为

正确答案: C

解析: 甲硝唑 (灭滴灵)对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。

8.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

9.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是

正确答案: E

解析: 妊娠早期患重症肝炎,应积极治疗肝炎,待病情好转立即行人工流产。与妊娠中、晚期治疗原则不同。

10.男,28岁,头部外伤,当即昏迷约3小时,醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体,诊断应为

正确答案: B

解析: 根据伤后当即昏迷3小时,可除外脑震荡,再根据耳道流血性液体可确定为颅中窝折。

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