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[T27542]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应,适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项:急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病,但仍是免疫介导的炎症反应,故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解;尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病,但属于自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

2.男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压25.313.3kPa(190100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

正确答案: C

解析: 突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,考虑患者为急性左心衰伴血压高,硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,纠正心衰,静注后2~5分钟起效。硝普纳含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者,对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效,同时有正性肌力作用,扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺,其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉,使左室舒张末压(LVEDP)

3.酶的辅基

正确答案: E

解析: 属于结合蛋白质的酶是由酶蛋白和辅助因子组成,称为全酶。凡与酶蛋白结合牢固,通过简单的透析、稀释方法不能使之与酶蛋白分离的辅因子称辅基,而通过透析、稀释能与酶蛋白分开的称辅酶。

4.去甲肾上腺素可来自

正确答案: B

解析: 酪氨酸经羟化成多巴,再脱羧成多巴胺,多巴胺侧链羟化即成去甲肾上腺素。

5.婴儿总能量的每日需要量是

正确答案: E

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生。小儿机体对能量的需要可分为基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。年龄越小相对总能量需要越大,婴儿每日总能量的需要为110kcal/Kg以后每增加3岁减去10kcal/kg.

6.男性,32岁,无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周,无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

正确答案: C

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

7.tRNA含有

正确答案: A

解析: tRNA由70~90个核苷酸构成。tRNA分子含有稀有碱基,包括双氢尿嘧啶、假尿嘧啶和甲基化的嘌呤。tRNA单链上有一些能配对的区域,形成局部双链,这些局部的碱基配对双链就像一支叶柄,中间不能配对的碱基鼓出成环状;所有tRNA均呈三叶草形状,这就是tRNA的二级结构。tRNA的三级结构为倒L型。tRNA二级结构有三个环,其中反密码环上有反密码子,反密码子辨认mRNA上相应的三联体密码,而且把正确的氨基酸连接到tRNA3'末端的CCA-OH结构上。由此可见,tRNA在蛋白质生物合成中起运输氨基酸的作用。

8.258 .患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致,严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

9.如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜

正确答案: E

解析: 如高度怀疑结核但不能确诊,可应用抗结核诊断性治疗。

10.男,35岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65gL,PLT148×10L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5HP,BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

正确答案: C

解析: 贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断,SCr707μmolL,已达尿毒症期。

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